2011 年山西省抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查评分表 （ 总 分 300分 ） ______市 医院 检查时间： 年 月 日 检查人： 总分 重点检查项目 检查内容 具体情况 考核与评价方法 分值 主要负责专业 得分 （ 一 ）医 疗 机1.抗菌药物临床应用专项整治方案制订情况 □ 正式下发文件，明确第一责任人，有各部门工作具体分工和进度安排。 3 分 医院提供 3 分 药学 2.抗菌药物临床合理应用责任状签订情况 □ 责任状规范，各临床科室有明确的控制指标，指标设定科学合理。 5 分，任何一项不符合不给分。 医院提供 5 分 3 抗菌药物临床应用分级管理情况 □ 有分级管理文件及检查记录，分级目录科学合理。 5 分 □ 对不同管理级别的抗菌药物实施医师处方权限定。 5 分 医院提供 实地检查 10分 4.抗菌药物临床应用处方权管理情况 （对医务人员进行抗菌药物临床应用培训，考核合格授予相应级别处方权） □ 培训人数超过医务人员总数90%，签到记录完整，未培训人员有记录。5 分，任何一项不符合不给分。 □ 统一组织考核，考核合格授予相应抗菌药物处方权。2 分 医院提供 实地检查 7 分 构 抗 菌药 物 临床 应 用管 理 情况 100分 5.抗菌药物品种限定情况 注：抗菌药物品种数不符合规定的，此大项（35 分）计0 分。 □ 限定抗菌药物品种，三级医院不超过50 种，二级医院不超过35 种。15 分 □ 品种结构科学合理，严格执行“一品两规”，三、四代头孢菌素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、深部抗真菌药物品规（不超过5 个品种）不超过规定。10 分，任何一项不符合不给分。 □ 目录外药品临时采购使用管理规范。 3 分 医院提供 28 分 药学 6.处方、医嘱点评工作开展情况 □ 建立抗菌药物处方、医嘱专项点评制度，开展处方点评工作。工作有记录，点评处方数量、比例适当，符合整治方案规定。5 分 □ 对抗菌药物处方、医嘱专项点评存在的不合理用药问题进行有效干预，措施得当、有力。 5 分 医院提供 10 分 7．抗菌药物管理相关信息公示情况 □ 定期全院公示不合理用药医师名单，并有相应处理意见，处理科学、妥当、有力。 10 分 □ 定期全院公示使用率和使用金额前10 位的抗菌药物品种，并有相应的管理或应对措施，措施科学妥当。 5 分 医院提供 15 分 8.住院患者微生物送检情况 □ 抗菌药物治疗病例微生物标本送检率≥30%。 5 分...
