2011 年山西省抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查评分表 （ 总 分 300分 ） ______市 医院 检查时间： 年 月 日 检查人： 总分 重点检查项目 检查内容 具体情况 考核与评价方法 分值 主要负责专业 得分 （ 一 ）医 疗 机1
抗菌药物临床应用专项整治方案制订情况 □ 正式下发文件，明确第一责任人，有各部门工作具体分工和进度安排
3 分 医院提供 3 分 药学 2
抗菌药物临床合理应用责任状签订情况 □ 责任状规范，各临床科室有明确的控制指标，指标设定科学合理
5 分，任何一项不符合不给分
医院提供 5 分 3 抗菌药物临床应用分级管理情况 □ 有分级管理文件及检查记录，分级目录科学合理
5 分 □ 对不同管理级别的抗菌药物实施医师处方权限定
5 分 医院提供 实地检查 10分 4
抗菌药物临床应用处方权管理情况 （对医务人员进行抗菌药物临床应用培训，考核合格授予相应级别处方权） □ 培训人数超过医务人员总数90%，签到记录完整，未培训人员有记录
5 分，任何一项不符合不给分
□ 统一组织考核，考核合格授予相应抗菌药物处方权
2 分 医院提供 实地检查 7 分 构 抗 菌药 物 临床 应 用管 理 情况 100分 5
抗菌药物品种限定情况 注：抗菌药物品种数不符合规定的，此大项（35 分）计0 分
□ 限定抗菌药物品种，三级医院不超过50 种，二级医院不超过35 种
15 分 □ 品种结构科学合理，严格执行“一品两规”，三、四代头孢菌素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、深部抗真菌药物品规（不超过5 个品种）不超过规定
10 分，任何一项不符合不给分
□ 目录外药品临时采购使用管理规范
3 分 医院提供 28 分 药学 6
处方、医嘱点评工作开展情况 □ 建立抗菌药物处方、医嘱专项点评制度，开展处方点评工作
工作有记录，点评处方数量、比例适当，
