静脉补钾原则 临床静脉补钾应遵循“不宜过早，不宜过浓，不宜过快，不宜过多”的原则。 一、不宜过早 补钾要选择时机，要求尿量每小时在 30ml 以上，即见尿补钾（有尿或来院前 6h 内有尿）。 二、不宜过浓 静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%, 即 500ml加入 10%氯化钾不能超过15ml 。氯化钾禁止静脉推注。浓度高可抑制心肌,且对静脉刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性静脉炎的危险。 三、不宜过快 氯化钾进入血液,须经 15h 左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60 滴。 四、不宜过多 每天补钾总量要正确估计。 补钾总量：婴儿 3-4mmol/L(0.2-0.3g./kg.d) 儿童 2-3mmol/kg.d(0.15～0.2g/kg.d) 1/2静脉 1/2 口服。 静脉滴注时间不应短于 6 ～8 小时。对一般禁食而无其他额外损失者可给 10%氯化钾溶液 20-30ml/d。不严重缺钾时,24h 补钾也不宜超过6-8g(10%氯化钾10ml 为 1g), 特殊情况例外。 另外补钾还应持续 4 ～6 天，每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入，时间不得短于 8h 。不需静脉者可改用口服补充，不可静脉推注。 掌握好补钾的几个原则： 一、 浓度宜适中，滴速不宜快。钾盐最好溶于 5% 葡萄糖或糖盐水或生理盐水中，浓度以 0.3%为宜。浓度不可过高，过高有致心搏骤停之危险，因此必须严格掌握补钾的浓度。静脉补钾忌静脉推注，而应是缓慢静滴，避免短时间大剂量补钾而致高血钾的危险。 静脉补钾浓度、速度和每日总量： 1): 氯化钾静脉给药浓度：20-40mEq/L； 2):氯化钾静脉给药速度：<10 mEq/hour ； 3):每日静脉输入氯化钾总量：a 轻度低钾血症：40 mEq；b 中度低钾血症：40-60 mEq； 4) 静脉输入氯化钾浓度>60 mEq/L或速度>20 mEq/hour时，应连续监测心电图，并每 2 小时测一次血清钾。 二、补钾宜达有效剂量，不宜过量。由于低钾血症的发展，尤其是有肌麻痹时可致呼吸肌受累，因此，一经确认需及时补钾。补钾时要根据患者个体情况准确掌握用量，初次补钾时要尽可能达到有效剂量，以防止病情恶化。但更应注意防止过量静脉补钾，高血钾较低血钾更为危险。 三、宜选择较粗大血管，不宜在同一静脉反复穿刺。由于钾盐具有强刺激性，易使较小的浅表静脉血管平滑肌痉挛或使静脉液路不畅。因此，静脉补钾时宜选择较粗大的浅表静脉，如头静脉、贵要静脉或正中静脉等，避免在手背静脉或头皮静脉穿刺。另外，要注意静脉选择的计划性，避免在同一...
