第 1 页 共 7 页精品文档---下载后可任意编辑病人自控冷静应用 1PCS 的起源 在局麻、神经(丛)阻滞以及椎管内麻醉下进展手术，病人意识糊涂。由于病人对所患疾病的担忧、对手术的恐惊以及对手术室环境的生疏感，或上述麻醉方法镇痛不完善，病人难免要产生不同程度的不适、焦虑、紧急，轻者对病人身心带来不良影响，重者，特别是合并高血压、心脑血管疾病者，由于心情紧急、应激反响所致交感神经的过度兴奋造成严峻不良后果，甚至危及生命。而这些不良反响是上述麻醉方法不能抑制的，这就需要关怀确定程度的冷静。传统的术中冷静方法是在局麻和各种阻滞麻醉的根底上，麻醉医师依据病人的状况，选择不同的药物、剂量、给药途径及用药时间，即所谓“医师管理用药〞或称之为“强化麻醉〞。由于病人的个体差异，精神类型不一、以及对苦痛的耐受性和对药物的敏感性不同等等，即病人所要求的“理想冷静水平〞不全都[4]。医师管理用药可能会消灭用药量过大第 2 页 共 7 页精品文档---下载后可任意编辑或缺乏的状况，前者那么产生冷静过度、呼吸抑制、低氧血症、循环不稳定，重者造成意外；用药量缺乏那么达不到冷静目的，增加病人的不适和苦痛，不能使病人很好协作手术。PCS 技术是在医师预先设定的程度和平安限量根底上，通过一个易于操作的按钮，让病人自行确定用药时间，即“病人管理用药〞。这样抑制了传统方式用药的不同，增加病人自我参加把握病痛的意识，更好地满足病人的愿望和要求，消退紧急心情和恐惊感，降低应激反响及其带来的不良影响，更好地协作手术，提高麻醉质量和手术平安性[1，2，6]。 2PCS 的适应证及禁忌证 PCS 适应证广，但凡在局麻、神经阻滞及椎管内麻醉下的手术，病人对 PCS 技术能理解，体力上能操作把握 PCA 泵的按钮，且情愿应用 PCS 技术，都适用 PCS 技术。PCS 也适用于重症监护病房(ICU)中病人的冷静。而患精神障碍的、醉酒或意识不清的病人禁用；各种缘由所致上呼吸道不畅的病人应慎用。 第 3 页 共 7 页精品文档---下载后可任意编辑 3PCS 的药物选择及用药模式 适用于 PCS 的药物应具有起效快、易控性强、对呼吸抑制轻、对循环干扰小等特性，且消退方式不依靠于肝、肾功能，消退半衰期短，代谢产物无生物活性，停药后恢复快，静脉用药无注射痛，对血管无刺激性。虽然临床上仍没有完全满足上述特性的冷静药物，但近年来随新药的不断问世，尤其是新型静脉麻醉药异丙酚的消灭，因其具...
