病因病理 临床表现 X 线平片 鉴别诊断 房间隔缺损（ASD） 最常见的先心病； II 孔型最常见； 右心房、室继发性扩张、肥厚，左心房、室正常或减少 胸骨左缘2-3 肋间闻及收缩期吹风样杂音。 二尖瓣型心；左心室及主动脉结小，右心房、室增大；肺血增多呈充血状；肺门血管明显增粗，搏动强烈，即“肺门舞蹈”。 首选：超声心动图 室间隔缺损（VSD） 左、右心室扩大，室壁肥厚，继发右向左分流形成“艾森曼格综合征” 胸骨左缘3-4 肋间闻及响亮而粗糙的收缩期吹风样杂音，并扪及收缩期震颤。 二尖瓣型心；主动脉结正常或增大，肺动脉段突出，左、右心室扩大，肺血增多，呈肺充血表现；心后食管前间隙消失。 首选：超声心动图 动脉导 管未 闭（PDA） 气促、心悸、易患上呼吸道感染为常见症状。 胸骨左缘第 2 肋间闻及响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤、脉压增宽并有周围血管搏动征。 肺血增多；90%主动脉结增宽；“漏斗征”；肺动脉段突出，左心房、室增大。 先天性肺动脉狭窄 分为四类： 1、瓣膜狭窄：占70%-80%。 2、瓣下 型狭 窄（漏斗部狭窄）：占 10%。 3、瓣上型狭窄。 4、混合型狭窄 胸骨左缘第 2 肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音。第2 肋间常可扪及收缩期震颤。心脏呈“靴型”。 心脏呈“靴型”。 法洛四联症（TOF） 1、肺动脉狭 窄（主要） 2、膜部室间隔缺损 3、主动脉骑跨 4、右心室肥厚 儿童期；杵状指、气急、喜蹲琚。胸骨左缘第 2-3 或3-4 肋间闻及收缩期杂音。肺动脉第2 音减弱甚至消失。 肺少血，心脏呈“靴型”，心底部增宽，心腰明显凹陷或平直，心尖圆隆、上翘，右心室增大。约 1/4合并右位主动脉弓。 首选：超声心动图； 金标准：心血管造影。 肺静脉畸形连接 完全性心内型者心脏所见与房间隔缺损相同。 心脏呈8 字或雪人状。 CT 或MRI 先天性主动脉缩窄 若主动脉弓离断合并动脉导管未闭和室间隔缺损称主动脉弓离断三联征。 上肢高血压，下肢低血压； 分界型发绀。 3 字征； 反 3 字征； 左心室增大和肋骨切迹 基础知识 1、X 线摄影时使用增感屏是为了提高射线的利用率，减少辐射剂量，缩短曝光时间。 2、水溶性对比剂副作用：一是特异质反应——荨麻疹、血管源性水中、抽搐、休克、呼吸暂停。二是物理化学反应——恶心呕吐、面色潮红苍白、心慌、胸闷等。 3、减少伴影的方法是增大靶片距离。影像放大率与靶片成反比。 4、影像板上记录的信号为模...
