心血管系统功能的监测与支持一、心电监测心电监测的基本原理与心电图描记完全相同，所不同的是电极安放的位置不同。在心电监测过程中，心电图波形常出现各种干扰或故障，应熟悉其原因并及时加以排除。常见故障及其原因有以下几方面：①屏幕无显示。常见原因为电源未连接、开关未打开等。②屏幕上无心电波形和心率计数显示。通常由于一个或多个电极脱落、导联线未连接以及导电糊干涸等引起。③心电信号干扰严重。常因电极贴松动、电极与皮肤接触不良等引起。④严重的肌电干扰。当电极安放在胸壁肌肉较多的部位，或肌肉发生颤动时常引起这种情况。⑤心电图基线漂移。常见原因为患者躁动、寒颤或电极固定不良等。⑥心电图波幅低。监护仪调节不当可重调波幅大小或更换导联、正负电极间距离太近、电极放置部位离心脏太远如放置于四肢部位、电极正好放在心肌梗塞部位的体表投影区等。二、血压监测、间接血压测定目前有多种间接血压测定方法，多数表示血流在动脉远端受阻时的外周阻力，此方法仅表示血流状况而非动脉内压力。间接血压测量结果取决于袖带大小，袖带过短或过窄会使血压出现假性增高。血压、血流和血容量相互关系极为复杂，连续测定才能反映宏观循环状态。总之，动脉压测定对于筛选和快速评价危重病人病情变化，特别是创伤和胃肠道出血病人极为有用。、直接血压测定有两种方法：通过内置管尖端换能器测定压力，电冲动经导线传人处理器进行显示；另一种导管含有一个液柱，能将压力通过管道传至换能器，换能器中有一个顺应性低的隔膜，能根据压力变化产生容量改变。容量改变能使桥阻力发生变化，然后转换成电信号。压力以波形和数字形式显示。优点：直接测压法是测定动脉搏动传播的端点压力，它能即刻反应血压变化，并能连续测压。此外，尚可经动脉置管反复采取标本。三、中心静脉压是指右心房、腔静脉及其主要分支内的压力。一评价健康人吸气和呼气时，分别为和，卧床时平均为。急症病人上限为。危重症病人机械通气和需要扩容维持血压时，可升高至。如果时应放置肺动脉球囊漂浮导管测定，同时减慢输液速度。二监测指征监测简便易行。以下情况可行监测：大出血时指导液体复苏、意外或手术创伤、脓毒症及各种引起血容量减少的紧急情况。可用来判断血容量和右心功能。低血容量病人大量快速输液时，变化较小。心脏病患者，液体负荷能使急剧升高。心衰或失血时，测定最有意义。四、血流动力学监测血流动力学监测是根据力学观点来分析血流运行的现象...
