第二单元外科输血

精品文档---下载后可任意编辑第二单元 外科输血 考点 （1）输血的适应症 （2）输血反应、并发症及其防治 （3）成分输血 （4）自身输血 一、输血的适应症 （一）大量失血 （二）贫血或低蛋白血症 （三）重症感染 （四）凝血功能障碍 （一）大量失血 急性大量出血为输血的主要适应症 特别是严重创伤和手术时出血一次性失血量<总血容量 10%500ml无血容量不足表现可不输血<总血容量 20%500-1000ml结合临床Hgb HCT首选输入晶体液、胶体液或少量血浆增量剂，适当选 用浓缩红细胞。>总血容量 20%1000ml <30%不输全血>30%全血及浓缩红各半 （二）贫血或低蛋白血症 常因慢性失血、红细胞破坏增加或清蛋白合成不足引起。 手术前如有贫血或低清蛋白血症，应予纠正: ①贫血而血容量正常的患者，原则上应输注浓缩红细胞 ②低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。 （三）重症感染 全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者，可通过输血提供抗体和补体，以增加抗感染能力。 （四）凝血功能障碍 根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病，输注相关的血液成分加以矫正： ①血友病：输注凝血因子或抗血友病因子 ②凝血因子Ⅰ缺乏症：补充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制剂，也可用新奇全血或血浆替代 ③血小板减少症或血小板功能障碍：补充血小板 2000 年输血建议指南 ① Hb>100g/L，不需输血 ② Hb<70g/L，可输浓缩红细胞精品文档---下载后可任意编辑 ③ Hb 在 70-100g/L，根据临床决定是否输血 重要原则：对于可输可不输的患者尽量不输！ 二、输血反应与并发症及其防治 输血反应 （一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）细菌污染反应 （五）循环超负荷 （六）输血相关的急性肺损伤 （七）输血相关移植物抗宿主病 （八）疾病传播 （九）免疫抑制 （一）发热反应 是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血后 15 分钟～2 小时内。 表现为寒战、高热，伴头痛、恶心、呕吐和皮肤潮红，血压一般无变化，持续 30余分钟至 2 小时后缓解。 原因： ① 免疫反应：见于经产妇及多次输血者，属抗原抗体反应（体内已有白细胞或血小板抗体，再次输入时引起抗原抗体反应）。 ② 致热源：输血器或制剂被致热源污染，致热源包括：蛋白质、死菌或细菌代谢产物 ③ 细菌污染和溶血：早期仅表现为发热。 治疗： 1.寻找原因。 2.较轻者减慢输血速度，重者停止输血。 3.口服阿司...