精品文档---下载后可任意编辑一、糖尿病酮症酸中毒酮症酸中毒是糖尿病急症中最常见的一种，其患病率占所有糖尿病急性并发症 80% 以上
在没有将胰岛素用于患者之前，酮症酸中毒是造成糖尿病死亡的一个重要原因
（一）定义 糖尿病患者在一定诱因下，胰岛素严重缺乏，升糖激素不适当升高，导致糖、蛋白质、脂肪代谢失衡，水、电解质和酸碱平衡失调，进而出现高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱和代谢酸中毒
（二）诱因 1 ．急性感染：比较常见
糖尿病患者非常容易感染，特别是呼吸道和泌尿道感染
如控制不当，病情逐渐加重，就会诱发酮症酸中毒
酮症酸中毒以后，急性感染会进一步加剧，形成恶性循环
2 ．治疗不当：特别是中断胰岛素治疗
2 型糖尿病患者中断胰岛素治疗会对血糖造成不好影响
1 型糖尿病患者中断胰岛素治疗可能造成严重后果，如导致酮症酸中毒，甚至造成死亡
胰岛素剂量不足、胰岛素抵抗或过量用药，如降糖灵，也会引起酮症酸中毒
3 ．饮食失调和胃肠道疾病：对于糖尿病人可构成很大威胁，造成血酮体增高，酮症酸中毒
所以糖尿病患者纳差可能是比较严重的情况，应坚持测血糖，不能随便停药
4 ．其他应激：如外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激
下列糖尿病急症，哪种最常见（）A
糖尿病酮症酸中毒 B
高血糖高渗状态 C
糖尿病乳酸性酸中毒 D
高渗性昏迷正确答案：A精品文档---下载后可任意编辑解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急症中最常见的一种，其患病率占所有糖尿病急性并发症 80%以上
（三）病理生理学 1 ．高血糖 患者首先出现高血糖
因为酮症酸中毒时，胰岛素分泌减少，机体对胰岛素的反应性降低，升高激素分泌增多，从而导致高血糖
2 ．酮症 （ 1 ）主要成分 患者的主要特点是出现酮体
酮体包括三种成分：乙酰乙酸、 β 羟丁酸和丙酮
乙酰乙酸：酸性，可与测酮体的化学试剂反应，酮症测出
