桂枝茯苓丸加减辨治妇科肿瘤 妇科肿瘤是严重威胁妇女身体健康的常见病、多发病,有良性与恶性之分,良性肿瘤中常见有子宫肌瘤、卵巢囊肿等,恶性肿瘤中常见有子宫颈癌、卵巢癌等。中医药治疗妇科肿瘤有着悠久的历史,历代医家已总结出许多行之有效的经验。桂枝茯苓丸首见于张仲景所着的《金匮要略》,笔者在临床上用桂枝茯苓丸加减辨治妇科肿瘤,疗效卓着,现介绍如下。 1 桂枝茯苓丸组方及现代药理作用 《金匮要略》“妇人妊娠病脉证并治第二十”中提到“妇人宿有症病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动于脐上者,为症痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月衃也。所以血不止者,其症不去故也,当下其症,桂枝茯苓丸主之。”本条是论述妊娠与症病的鉴别及症病漏下的治疗,而近年来的临床研究表明,此方的应用已不限于妊娠,凡经、胎、产病由症块引起者均可用之。 桂枝茯苓丸方由桂枝、茯苓、牡丹皮(去心)、芍药、桃仁(去皮尖),加蜂蜜炼为丸而成。该方中桂枝温经通阳,以促血脉运行而散瘀为君;白芍养肝和营,缓急止痛,赤芍活血化瘀消症为臣;桃仁、牡丹皮活血化瘀为佐;茯苓健脾益气,宁心安神,与桂枝同用,温阳开结,伐邪安胎为使。诸药合用,共奏活血化瘀、消症散结之效。现代药理研究证实:桂枝茯苓丸具有抑制血小板聚集、降低全血黏度、缓解子宫痉挛、镇痛等作用,还能改善微循环,增强机体免疫力,抑制慢性增生性炎症,并具有扩张外周血管,降低血压及抗炎、利水等功效。现代临床广泛用于治疗妇科血瘀证、子宫肌瘤、慢性盆腔炎及其他包块、子宫内膜不规则剥脱之功能性出血、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、痛经等。 2 妇科肿瘤的中医病因病机 中医学中妇科肿瘤散见于“症瘕”、“积聚”、“石瘕”、“肠蕈”、“崩漏”、“五色杂带”等病证之中。如《素问??骨空论》云:“任脉为病,女子带下瘕聚。”《灵枢??水胀篇》云:“石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,衃以留止,日以益大,状如杯子,月事不以时下。” 妇科肿瘤的病因甚多,《内经》叙述石瘕的成因是由于“寒气客于子门,子门闭塞”,以致“气不得通,恶血当泻不泻,衃以留止”所致。《诸病源候论》指出:“妇人病之,有异于丈夫者,非独关饮食失节”等因素,“因产后脏虚受寒,或因经水往来,取冷过度”,因而“多挟血气所成也”;“八瘕者,皆胞胎生产,月水往来,血脉精气不调之所生也”;“妇人荣卫经络,断...