瑞金医院IDET 学习班 1 椎间盘的解剖、病理生理及其影像学表现 上海第二医科大学附属瑞金医院放射科 丁晓毅 童国海 陈克敏 椎间盘的解剖及生理 一、 椎间盘的解剖结构 椎间盘由软骨、纤维环和髓核三个部分组成 （一） 软骨终板 软骨终板由纤维软骨组成，在椎体的上、下各一个，其平均厚度伟 1m m 。软骨终板内有许多微孔，是髓核的水分和代谢产物的通路。在婴儿期有微血管穿过，出生 8 个月以后血管开始关闭，到 20－30 岁完全闭锁。软骨终板内无神经组织，因此当软骨终板损伤以后，既不产生疼痛，也不能自行修复。软骨板如同关节软骨一样，可以承受压力，防止椎骨遭受超负荷的压力，保护椎体，主要软骨终板保持完整，椎体就不会因压力而发生吸收现象。 （二） 纤维环 纤维环分为外、中、内三层。外层有胶 原 纤维带 组成，内层由纤维软骨带 组成。各层之 间有粘 合 样物质 使 彼 此简 牢 固 地 结合 在一起 。纤维环的前 侧 部和两 侧 部最 厚，几 乎 等 与 后侧 部的2 倍 。最 内层纤维和进 入 髓核内并 与 细 胞 间质 相 连 ，因此和髓核之 间无明 确 的分界 。整个纤维环几 乎 呈 同心 圆 排 列 ，其外周 纤维较 垂 直 ，而越 到中心 倾 斜 度越 大。纤维环十 分坚 固 ，紧 密 附着 在软骨终板上，保持脊 柱 的稳 定 性 。 （三） 髓核 出生时 髓核比 较 大而软，位 于 椎间盘的中央 ，不接 触 椎体。在生长 发育 过程 中，髓核位 置 有变 化 ，椎体的后面 的发育 较 前 面 的快 ，因此到成年 时 ，髓核位 于 椎间盘偏 后侧 。髓核越 占椎间盘横 断 面 的50－60％ 。在幼 儿时 期，椎间盘内层纤维环包 绕 在脊 索 细 胞 的周 围 ，10 岁以后脊 索细 胞 消 失 ，仅 有软而呈 胶 冻 状 的髓核，12 岁时 髓核几 乎 完全由疏 松 的纤维软骨和大量 的胶 原 物质 构成。随 着 年 龄 的增 长 ，胶 原 物质 逐 渐 被 纤维软骨取 代。儿童时 期的髓核结构和纤维环分界 明 显 ，但 在老 年 时 期的髓核水分减 少 ，纤维化 和髓核的分界 不明 显 。髓核内有比 较 致 密 的、分化 不好 的胶 原 纤维网 状 结构，每 层胶 原 纤维覆 以粘 多糖 蛋 白 复合 体和硫 酸 软骨素 ，使 髓核具 有与 水结合 的能力。依 据 年龄 的不同...
