气 管 插 管 全 麻 后 声 音 嘶 哑 的 原 因 与防治 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 三 医 院 麻 醉 科 ： 王 坤 王 玉 王 国 年 术 后 声 音 嘶 哑 是 全 麻 气 管 插 管 并 发 症 之 一 。 临 床 表 现 为 发 声 低 沉 、沙哑 或失音 ，伴局部疼痛，吞咽障碍，呛咳及流涎等。 术 后 声 音 嘶 哑 的形成原因有多种，其中与麻 醉 相关的因素主要有咽喉损伤、声 带麻 痹和环杓关节脱位。 现 就以上 3 主面讨论气 管 插 管 后 声 音 嘶哑 的形成原因及防治方法。 一 、咽喉损伤 （一 ）咽喉损伤 咽喉部炎症 、血肿和喉头水肿可导致术 后 声 音 嘶 哑 。 困难或反复多次插 管 、导管 过粗或不洁、管 芯过长或过硬均可直接损伤咽喉部软组织 ，引 起 黏 膜 水肿，导致术 后 声 音 嘶 哑 。Jaensson 等研 究 发 现 ，使 用 较 大 型 号 的气 管 导管 增 加 术 后 咽喉疼痛和声 音 嘶 哑 的发 生 率 。气 管 插 管 质 量 也 是 致咽喉损伤的重 要因素，良 好 的插 管 条 件 可减 少 术 后 声 音 嘶 哑 的发 生 率 ，麻 醉 诱 导时 使 用 适 量 肌 松 药 明 显 地 改 善 插 管 条 件 ，减 少 术 后 声 音 嘶 哑 的发 生 。 若 在 肌 松 药未 充 分 起 效 的情 况 下 行 气 管 插 管 增 加 咽喉软组织 损伤，易 导致术 后 声 音 嘶 哑 。 Maruyama等研 究 表 明 ，行 全 凭 静 脉 麻 醉 患 者 术 后 咽喉疼痛和声 音 嘶 哑 的发 生 率 高 于 吸 入 麻 醉 患 者 ，原因是 静 脉 麻 醉 利 用 脑 电 双 频 指 数 监 测 和靶 控 拔 术 可提 供 足 够 镇 静 ，但 由 于 静 脉 麻 醉 药 物没 有或不能 增 加 肌 松 药 物 的肌 肉 松 弛 作 用 ，故 静 脉 麻 醉 患 者 术 中出 现 肌 松 不充 分 或体 动 情况 较 多。 胃 管 的使 用 也 增 加 术 后 声 冲 击 嘶 哑 的发 生 。 在 插 胃 管 过程 中，由 于 消 毒 不严 或用 力 粗 暴 损 伤 咽 喉 部 黏 膜 ， 或 发 生 胃 管 反 流 时 损 伤 咽 喉 部 软 组 织 ， 可 导 致 术 后 声 音 嘶 哑 。...
