气管插管操作常规及评分标准 一、基本知识点 （一）那些病人和情况下需要进行气管插管 1．患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气和治疗
2．严重呼吸衰竭，不能满足机体通气和氧供的需要，而需机械通气者
3．不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内容物返流，或出血，随时有误吸者
4．存在有上呼吸道操作、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者
5．全麻手术患者 （二） 气管插管应准备的器械除喉镜、气管导管外，沿需准备衔接管、导管芯、牙垫、开口器、吸引器、简易呼吸器、注射器、插管弯钳、局麻药、喷雾器及吸氧设备等
二、操作方法 经口气管插管：对于心搏呼吸骤停或深昏迷的急诊患者，只要条件具备应立即行气管插管，通常于直视下使用喉镜进行经口气管插管
（一）插管前的准备： 1） 准备和检查插管所需的设备
2） 选择合适的气管内导管并准备相邻规格的导管各一根，并对套囊作充气和放气实验
3） 在气管导管前端涂上润滑油备用
4） 应检查气管内导管的位置，确定其是否在气管内
如在气管内管内持续有呼吸凝集的水分；按压胸廓有气体自导管逸出；接简易呼吸器人工通气可见胸廓抬起；两肺部听诊有呼吸音，而上腹部听诊则无气过水声
5） 将导管与牙垫用胶布固定，并与患者面部固定
6） 在行气管插管过程中，每次操作中，中断呼吸时间不应超过 30-45s
由助手或根据操作者自己屏气所能承受的时间，如一次操作未成功，应立即给予面罩纯氧后重复上述步骤
（二）清醒气管内插管操作常规 适用于麻醉诱导时不能保持呼吸道通畅和饱胃的急诊病人
操作前给予镇静药并详细向病人介绍配合要点，力争得到病人的充分合作
以 1%地卡因 1
5～2ml 或 2%利多卡因 2ml 行环甲韧带穿刺进行充分的气管上端及声门、会厌的表面麻醉
5%～1%的地卡因喷射舌根、硬腭及咽部，每 1～2 分钟一次共 2～3 次，然后将喉
