一、基本信息检查日期：[年 / 月 / 日]检查人员：[姓名]餐厅名称：[具体名称]二、检查项目及标准（一）食品采购环节（30 分）1
供应商资质（10 分）o查看供应商营业执照、食品生产许可证或食品经营许可证是否齐全且在有效期内，缺一项扣 3 分
o有无与供应商签订的采购合同和食品安全责任书，未签订扣 4 分
食材验收（10 分）o检查是否有食材验收记录，包括验收时间、食材名称、规格、数量、供应商、验收结果等，缺一次记录扣 2 分
o随机抽查 3 - 5 种食材，查看其外观、色泽、气味、质地、包装完整性、标签标识（生产日期、保质期、产地、配料表等）是否符合要求，一种食材不符合扣 2 分
索证索票（10 分）o抽查 5 种食材的进货票据，如发票、送货单等，缺一种扣 2 分
o查看是否有肉类检验检疫合格证明、进口食品检验检疫证明等相关证明文件，缺一份扣 3 分
（二）食品加工环节（30 分）1
厨房环境（8 分）o厨房地面、墙壁、天花板是否清洁无油污、无积尘、无积水、无破损，一处不符合扣 2 分
o厨房内通风是否良好，有无排烟、排气设施且运行正常，不符合扣 3 分
设施设备（8 分）o检查食品加工设备（炉灶、蒸锅、烤箱等）、储存设备（冷藏柜、冷冻柜等）、清洗消毒设备（洗碗机、消毒柜等）是否清洁卫生且正常运行，一台设备不符合扣 2 分
o查看设备设施的使用记录和维护保养记录，缺一种记录扣 2 分
人员卫生（6 分）o抽查 3 - 5 名厨房工作人员的健康证明，有无过期或未持证明上岗情况，一人不符合扣 2 分
o观察工作人员操作时是否穿戴整洁的工作服、工作帽、口罩、围裙、工作鞋等，头发是否外露，有无佩戴首饰、手表等物品，一人不符合扣 1 分
操作规范（8 分）o观察食材清洗、切配、烹饪过程是否符合生熟分开、荤素分开原则，一处不符合扣 2 分
