专业.资料.整理1•单人肠镜的困惑，怎么进行钩拉？过脾曲时为什么疼痛？感觉进镜不畅时，就要退镜、小幅度的调整角度、旋镜、寻到腔隙后吸气通过就是钩拉。乙状结肠取直后通过脾区不疼痛。角度打多少，要看你镜子所处肠腔的形态，最好是寻腔勾拉。举个例子，你在脾曲勾拉，那你就可以 UP到底。如果你在乙状结肠或横结肠勾拉的时候，打的角度要尽量可以勾住，还要可以顺着前面的肠腔，这样勾拉的时候镜子就顺势往里走了。进行勾拉时，一般先抽气，大旋钮打成一定角度，但前提是勾拉时还可以看见肠腔，这样比较安全，可以防止黏膜撕裂。另外，退镜时，镜身右旋，可以取直镜身，说明是“a”袢；如果右旋反而肠腔退了出来，说明是反“a”袢，此时左旋镜身即可取直镜身。乙状结肠取直镜身很重要，这样进脾曲、肝曲一般都比较顺利！2•瘦人在做肠镜检查时关键是取直镜身，千万不要结袢，反复勾拉，一般用较短镜身就可到达盲肠。瘦人难在乙状结肠，胖人难在横结肠。瘦人乙状结肠肠腔狭，皱襞厚，皱襞之间间距小，故易成攀，要熟练须很长的时间反复磨练，才能变成自己的经验；胖人主要因为肠系膜脂肪厚，导致横结肠下垂，这时应在脾曲处改为右侧卧位就可顺利到达肝曲了，但要保证到脾曲处镜身进入 40cm，说明在乙状结肠没有成攀。通过直乙结肠、乙降结肠移行部：左侧卧位通过直肠及直乙结肠交界时，调角度向上，再向左旋转镜身进镜，越过直乙交界后，充分抽出空气，回拉并右旋镜身，进行镜身取直缩短的操作，拉直直乙弯曲部。通过乙状结肠时，一边抽吸空气，一边有意识退拉内镜，一边右旋内镜，有时要左旋，使乙状结肠缩短直线化过程中插入结肠镜。我们将这种方法总称为“右旋短缩技术”。在乙状结肠通过后或脾曲通过后，如有结袢，右旋短缩技术在此时的应用极为重要，通过右旋镜身及向后退镜，可使绝大部分结袢消除并取直镜身。结肠脾曲、肝曲：在紧挨脾曲部位使内镜直线化，充分抽吸空气调角度向上并右旋内镜镜身后，立即向左反旋转内镜。为使脾曲部弯曲钝角化，应稍微回收角度，并使肠管与内镜镜身保持一致的同时，向内插入，边吸气边左旋内镜，使之进入横结肠。如遇脾曲角度扭曲变锐，肠腔不明显时，可改为右侧卧位，循腔进镜，勿强行进镜而造成穿孔。通过肝曲，头端到达肝曲后，最重要的是抽气和退镜操作。通过抽气使肠管充分缩短并退镜，在肠管发生缩短后，调整角度和旋转操作。多数情况下，调角度向上并右旋镜身就可以插入升结肠。如因乙状结肠或...
