由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会发布的常见妇科恶性肿瘤（宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤、子宫肉瘤、外阴癌、阴道癌）诊治指南，将自本期开始连续刊登。1990 年由原国家卫生部委托全国肿瘤防治办公室和中国抗癌协会编写了第一版妇科恶性肿瘤诊治指南，中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会又分别于 1999 年和 2005 年编写了第二版和第三版指南。本指南是由国内妇科肿瘤学家以循证医学为依据，结合目前国内诊治现状，并借鉴国外相关指南共同讨论制定的第四版，其意义在于规范妇科恶性肿瘤的诊断标准和治疗原则，指导临床实践，以提高我国妇科临床肿瘤医师的诊治水平。宫颈癌是女性恶性肿瘤发病率第 2 位的肿瘤，根据世界卫生组织（WHO）的数据，每年有新增病例 53 万，约 25 万女性因宫颈癌死亡，其中发展中国家占全球的 80%。西方发达国家由于宫颈癌筛查的普及,宫颈癌发病率缓慢下降。在中国,每年新增宫颈癌病例约 14 万,死亡约 3.7万。本指南适用于宫颈鳞癌、腺癌及腺鳞癌,其他特殊病理类型,如小细胞癌、透明细胞癌、肉瘤等发病率低，国际、国内尚未达成共识，本指南不包括这些少见病理类型，但可以参照本指南。在临床实践中,根据医院的设备和技术条件以及患者的病情,国际上推荐采用最适合的符合指南的方法诊治患者。对于病情复杂的宫颈癌，临床医师应灵活应用指南，不适用于本指南的情况下建议参加临床试验。1 分期1.1分期规则宫颈癌分期采用国际上统一使用的 FIGO 分期（见表1），其他分期作为参考。FIGO2009 宫颈癌分期与原有分期相比，主要有以下两点不同：（1）取消了宫颈癌 0 期，即原位癌，将宫颈原位癌归为 CINO（宫颈上皮内高度病变）。（2）将宫颈癌口 A 期根据宫颈病灶大小分为：直径＜4cm 为口 A1 期，直径＞4cm 为口 A2 期。FIGO2009 宫颈癌分期为临床分期,2009 年 FIGO 临床分期委员会再次强调分期原则：（1）需 2 名以上高年资医师共同查体,明确分期,有条件时最好在麻醉状态下行盆腔检查。（2）分期有分歧时以分期较早的为准。（3）分期以治疗前盆腔检查为准,治疗后和术后病理结果不能改变分期。（4）微小浸润癌的诊断必须根据宫颈锥切标本由有经验的病理医师做出诊断。（5）输尿管梗阻和无功能肾（排除其他原因）应确定为OB 期。（6）分期以临床分期为主,影像学检查可以辅助分期。1.2临床分期前检查宫颈癌治疗前分期很重要,应全面检查及评估患者的病情及身体状态,避免遗漏转...
