(完整版)外科学重点

外科学重点第二章无菌术灭菌：是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，不包括芽孢。高压蒸汽灭菌法是目前医院内应用最多的灭菌法。（适用于一切能耐受高温的物品）化学气体灭菌法用于不耐高温、湿热的医疗材料的灭菌。煮沸法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。备皮：将手术区及周围一定范围的毛发剃净。病人手术区的准备注意事项：1、涂擦消毒剂，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染部位手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。2、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15cm 的区域。如切口有延长的可能，应相应扩大皮肤消毒范围。手术进行中的无菌原则：个人的无菌空间为肩部以下，腰部以上的身前区，双侧手臂。手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位。第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调正常血浆渗透压 290~310mOsm/L 正常PH7.35~7.45 体液平衡失调可以有三种表现：容量失调、浓度失调、成分失调水钠的代谢紊乱包括：1、等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水。此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也可保持正常。（短时间内急性消化液缺失）临床表现：恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴。2、低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水。此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。病因：胃肠道消化液持续性丢失；大创面的慢性渗液。根据缺钠程度，低渗性缺水可以分为三度：轻度缺钠者血钠浓度在135mmo 丨/L 以下中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L 以下重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L 以下诊断：尿液检查尿比重常在 1.010 以下，尿钠离子和氯离子常明显减少。治疗：静脉输注含盐溶液或高渗盐水。需补充的钠量（mmol）二［血钠的正常值（mmol/L）—血钠的测量值（mmol/L）体重（kg）X0.6（女性为 0.5）3、高渗性缺水又称原发性缺水。虽有水和钠的同时丢失，但因缺水更多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。（唯有此缺水患者才会出现口渴）病因：摄入水分不够；水分丧失过多。正常血钾浓度为 3.5~5.5mmol/L血钾浓度低于 3.5mmo 丨/L 表示有低钾血症。低钾血症临床表现：是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。典型的心电图改变为早期出现 T 波降低、变平或倒置，随后出现 ST 段降低，QT...