甲状腺功能异常与高泌乳素血症

1 甲 状 腺 功 能 异 常 与 高 泌 乳 素 血 症 西 安 市 中 心 医 院 核 医 学 科 （ 710003） 魏 子 坤 下 丘 脑 -垂 体 -甲 状 腺 轴 和 下 丘 脑 -垂 体 -性 腺 轴 是 人 体 最 重 要 的 内 分 泌 系 统 。 甲 状 腺 与 性 腺 同 属 垂 体 支 配 ，促 甲 状 腺 激 素 释 放 激 素 （ TRH）、 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 （ GnRH）、 生 长 抑 素 （ GHRIH） 和 催 乳 素 释 放 因 子 （ PRF） 均来 自 下 丘 脑 。 GnRH 促 进 LH 和 FSH 的 释 放 ， TRH 和 PRF 作 用 于 垂 体 前 叶 后 ， 分 别 分 泌 促 甲 状 腺 激 素 （ TSH） 和 泌乳 素 （ PRL）。 GHRIH 则 抑 制 黄 体 酮 （ LH）、 卵 泡 刺 激 素 （ FSH）、 TSH 和 PRL 的 释 放 。 TRH 不 仅 能 促 进 TSH 的 释 放 ，也 能 促 进 PRL 的 释 放[1]。 甲 状 腺 激 素 也 反 馈 调 节 垂 体TSH 的 合 成 与 分 泌 ， 进 而 影 响 下 丘 脑 -垂 体 -甲 状 腺 轴 的 功能 。 因 此 ， 下 丘 脑 -垂 体 -甲 状 腺 轴 功 能 改 变 可 以 影 响 下 丘 脑 -垂 体 -性 腺 轴 的 功 能 。 1 血 清 TSH 与 PRL 的 相 互 关 系 TRH 不 仅 能 促 进 TSH 的 释 放 ， 也 能 促 进 PRL 的 释 放 。 林 俪 等[2]研 究 了 100 名 正 常 人 TSH 和 PRL 对 TRH 的 反应 ， 结 果 表 明 ， 静 脉 给 予 250μ g TRH 后 30min， 所 有 受 试 者 的 TSH 和 PRL 均 达 到 高 峰， 分 别 为基础值的 6.7 倍和 6.2 倍。 而 有 人 早在1988 年就得出了 相 似的 结 果[3， 4]。 陆君等[5]研 究 了 甲 状 腺 疾病患者 血 清 TSH、 PRL 对 TRH兴奋试 验的 反 应 ， 发现原发性 甲 减、 亚临床甲 减(SCH)、 甲 亢患者 血 清 水平TSH 分 别 上升了 1.0 倍、 3.0 倍和 0.9倍；而 血 清 PRL 水平则 分 别 上升了 3.0 倍、 2.1 倍和 1.0 倍。 可 见， TRH 刺 激 后 甲 减患者 血 清 TSH 水平上升幅度小于 SCH 患者 ；而 血 清 PRL 水平上升幅度则 明 显大...