第 1 页 共 1 9 页 电子病历系统应用水平分级评分标准 项目序号 工作角色 评价项目 功能要求与评估要点 级别/评分 评价类别 1 病房医师 病房医嘱处理 （有效应用按近3个月的出院患者人次比例计算） 根据“评分标准表”中各个级别的要求，统计出近3 个月达到各个级别要求病人的人次数。计算各级别人次数与全部出院病人数比例。 医师手工下达医嘱或仅使用单机作为字处理工具 0 （1）在计算机上下达医嘱并记录在本地 （2）通过磁盘、文件方式与其他计算机交换数据 1 基本 医嘱通过网络传送给病房护士 2 基本 （1）医嘱通过网络同时供护士、药剂、收费和需要者使用 （2）能够获得药剂科的药品可供情况 （3）医嘱下达时能获得药品剂型、剂量，或检查检验项目中至少1 类的提示 3 基本 医嘱下达时有合理性检查处理和提示，如药物知识提醒、药物相互作用等检查 4 基本 （1）医嘱记录可传送到医院统一管理的临床数据库 （2）下达医嘱时能够参考药品、检查、检验、药物过敏、诊断、性别等相关内 容 知识库至少4项内 容 进 行 自 动 检查并给出提示 （3）能够接 收到处方点评的反 馈 5 基本 （1）对 药物治 疗 医嘱药物的不 良 反 应有上报 处理功能 （2）下达医嘱时能够针 对 临床路 径 （指 南 ）要求自 动 对 比执 行 与变 异 情况并有记录和提示功能 6 基本 （1）处理医嘱时可查询 到以 往 治 疗 记录、医疗 机构 外 的医疗 记录 （2）能自 动 根据以 前 诊治 情况和有效的医嘱自 动 进 行 医嘱检查 7 基本 2 病房检验申 请 （有效应用按住 院检验项目人次比例计算） 统计出近3 个月达到各个级别要求检验项目的人次数。计算各级别人次数与全部检验人次数比例。 医师手工下达检验申 请 或仅使用单机作为字处理工具 0 （1）在计算机单机中选 择 项目，打 印 检验或检查申 请 单 （2）可通过文件传输 方式与其他计算机共享 数据 1 （1）从 字典 中选 择 项目，产 生 检验申 请 （2）下达申 请 同时生 成 相关的医嘱 2 （1）下达检验申 请 时能够提示与项目相关的标本 （2）检验申 请 能传送给检验科室 3 基本 （1）下达申 请 时有适 应症 、标本、作用提示 （2）检验项目来 自 全院统一检验字典 4 （1）检验申 请 数据有全院统一管理机制 （2）下达申 请 时可根据诊断等信 息 和知识库（...
