附件：1、项目员工健康情况申报卡 2、作业人员进场登记表 3、消毒情况记录表 4、日常体温监测记录表 5、来访人员登记表 6、车辆出入信息登记表 7、防控疫情用品领用登记表 8、疫情防控承诺书 项目员工健康情况申报卡 您好
为有效预防新型冠状病毒感染的肺炎疫情，确保您和他人的健康，请如实填报您近期健康状况，非常感谢
姓名： 性别： 年龄： 联系电话： 所在工点： 现居住地： 市县 街道（乡镇） 社区 （门牌号） 1、过去14 天到现在，您是否有以下症状，请在相应的“□”中打“√”
□发热（≥37
3℃） □干咳 □乏力 □胸闷 □呼吸困难 □腹泻 □流涕 □咳痰 □其他症状 □无症状 2、是否湖北返回人员
□是 □否 3、过去14 天是否旅居湖北
□是 □否 若选择“是”，最后返回时间： 月 日 4、过去14 天是否接触过在湖北旅居的人员
□是 □否 若选择“是”，最后接触时间： 月 日 5、过去14 天是否接触过新型冠状病毒感染病例或□疑似病例
□是 □否 若选择“是”，最后接触时间： 月 日 我已阅读本申报卡所列事项，并确认填写内容真实准确
签名： 日期： 作业人员进场登记表 工程名称： 序号 姓名 性别 年龄 电话 出发地 出发日期 出发交通工具（如火车、飞机、自驾） 接触人员、同行人员 目前身体状况（感冒发热） 是否有武汉旅居或接触 消毒情况记录表 工程名称： 日期 消毒时间 消毒区域 责任人 备注 日常体温监测记录 工程名称： 序号 姓名 工种 上午体温（℃） 下午体温（℃） 是否存在发热、干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等情况 备注 来访人员登记表 工程名称： 日期 时间 姓名 电话 单位 体温（℃） 是否存在发热、干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等情况 备注 车辆出入信息登记表 工程名称： 日期 车牌号 驾驶员 电话 同乘人员 进场时间 出场时间 备注 防控
