护 理 病 例 讨 论 记 录 时 间 ： 2015-7-31 15:00 地 点 ： 2 号 楼 2 楼 示 教 室主 持 人 ： 护 理 部 副 主 任 王 丽 华 （ N4）、 大 内 科 科 护 士 长 刘 春 慧 （ N4）、 心 血 管 内 科 护 士 长 葛 赟 （ N3） 病 例 类 型 ： □ 疑 难 病 例 □√ 危 重 病 例 □ 重 大 手 术 病 例 □ 死 亡 病 例 □ 讨 论 形 式 ： □ 现 有 病 例 讨 论 □√ 回 顾 性 讨 论 讨 论 范 围 ： □ 本 科 讨 论 □ 大 科 讨 论 □√ 全 院 讨 论 参 加 人 员 ： N4 级 ： 大 外 科 副 科 护 士 长 单 荣 芳 肝 胆 外 科 护 士 长 施 海 燕 N3 级 ： 大 外 科 副 科 护 士 长 顾 海 燕 内 分 泌 科 护 士 长 赵 丽 华 胃 肠 外 科 护 士 长 孙 晋 杰 及 各 科 护 理 骨 干 N2 级 ： 各 科 护 理 人 员 N1 级 ： 各 科 护 理 人 员 内 容 记 录 ： 一 、 本 次 病 例 讨 论 目 的 刘 春 慧 护 士 长 ： 今 天 下 午 我 们 由 18W 心 血 管 内 科 组 织 一 次 全 院 病 历 讨 论 ， 希 望 通 过 今 天 的 讨 论 ， 我们 全 院 的 护 士 长 及 护 理 骨 干 提 出 宝 贵 建 议 ， 给 我 们 今 后 的 工 作 带 来 指 导 性 意 见 。 二、 病 史汇报： 责任 护 士 （ N1） : 顾 相 1. 简要病 史： （ 1） 一 般资料:床号 :监2 床 患者姓名： XXX 性 别： 男 年龄： 82 岁 住院 号 ： 201437328 （ 2） 入院 诊断： 冠心 病 、 陈旧性 心 梗、 PCI 术 后 、 急性 冠脉综合征待排、 房颤、 高血 压 （ 3） 简要病 例 汇报 ： 患者于2014-10-31 入院 。患者近2 月来 反复胸闷气短， 劳累及 情绪激动时 易发， 休息后 可缓解。入院 前3 小时 ， 患者突发胸闷气短， 伴腹痛腹胀、 恶心 呕吐， 1小时 前至我 院 急诊， 心 电图示 ： 房颤心 律、 ST-T 改变。入科 当时 患者主 诉： 心 前区闷痛伴气急、 大 汗， 咳嗽、 咳白色泡沫痰。T:36.4℃、 Hr:90 次 /分 、 BP： 126/70mmHg、 R:32 次 /分 、 SPO2:78%， 患者入院 后...
