鉴 别 诊 断 - 1 - 急性上呼吸道感染鉴别诊断; 过敏性鼻炎:起病急骤,发作与环境或气温突变有关,鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕,数分钟至 1-2 小时内痊愈,体检可见鼻粘膜苍白、水肿。 流行性感冒:常有明显流行,起病急,全身症状较重,常有高热、全身酸痛,但鼻咽局部症状较轻,鼻洗液中粘膜上皮细胞涂片,用荧光标记的病毒免疫血清染色、荧光显微镜检查阳性,病毒分离到流感病毒。 支气管哮喘;干咳为主,夜间凌晨加重,抗生素和镇咳药物治疗无效,常同时伴有变应性鼻炎,异位性皮炎等其他变态反应性疾病。 肺结核:常有结核中毒症状,如午后潮热、盗汗、乏力、体重减轻等,有干咳、咯血,胸部X 线有助诊断,痰结核杆菌阳性可确诊。 脑梗塞:1.常见病因为动脉粥样硬化;2.多于安静时发病;3.起病较缓慢;4.多无头痛及呕吐;5,意识清楚,6,血压正常,7.颈软,无脑膜刺激征,8.眼底显示动脉硬化,典型病例根据上述特点可与脑出血鉴别,但大面积脑梗死因有明显头痛,呕吐、昏迷,临床表现与壳核内囊出血相似,而小量出血因无头痛、呕吐、脑膜刺激征及意识障碍,脑梗塞CT 表现为低密度灶。 蛛网膜下腔出血:1.可发生任何年龄,2.突发的剧烈头痛,3.颈项强直,脑膜刺激征明显,4.眼底多有视网膜出血或玻璃体下出血,5 无偏瘫等神经定位征,CT 可鉴别。 脑出血:常在活动时起病,发病时血压急剧升高,症状很快达到高峰,常有头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、瞳孔不等大、脑膜刺激征阳性,及含红细胞脑脊液,CT 可确诊,表现为高密度病灶。 一.急性支气管炎鉴别: (1)流行性感冒:a 常有流行性病史;b 起病急骤,全身症状重,可出现高热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力等症状,但呼吸道症状较轻;c 根据病毒分离和血清学检查结果可确定诊断。 (2)急性上呼吸道感染:a 鼻咽部症状明显;b 一般无显著的咳嗽、咯痰;c 肺部无异常体征;d 胸部 x 光线检查正常。 (3)支气管哮喘(咳嗽变异性哮喘):1.干咳为主,夜间和凌晨加重;2.抗生素和镇咳药物治疗无效;3.常同时伴有变应性鼻炎、弃位性皮炎等其他变态反应性疾病。 (4)其他疾病:支气管肺炎、肺结核、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等药物均可能出现类似急性气管-支气管炎的临床症状,应根据这些疾病的临床特点一加以鉴别。 二.慢性支气管炎鉴别: (1)支气管哮喘:a 多于幼年即发病;b 一般无慢性咳嗽、咯痰史...