鉴 别 诊 断 - 1 - 急性上呼吸道感染鉴别诊断； 过敏性鼻炎：起病急骤，发作与环境或气温突变有关，鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，数分钟至 1－2 小时内痊愈，体检可见鼻粘膜苍白、水肿。 流行性感冒：常有明显流行，起病急，全身症状较重，常有高热、全身酸痛，但鼻咽局部症状较轻，鼻洗液中粘膜上皮细胞涂片，用荧光标记的病毒免疫血清染色、荧光显微镜检查阳性，病毒分离到流感病毒。 支气管哮喘；干咳为主，夜间凌晨加重，抗生素和镇咳药物治疗无效，常同时伴有变应性鼻炎，异位性皮炎等其他变态反应性疾病。 肺结核：常有结核中毒症状，如午后潮热、盗汗、乏力、体重减轻等，有干咳、咯血，胸部X 线有助诊断，痰结核杆菌阳性可确诊。 脑梗塞：1.常见病因为动脉粥样硬化；2.多于安静时发病；3.起病较缓慢；4.多无头痛及呕吐；5，意识清楚，6，血压正常，7.颈软，无脑膜刺激征，8.眼底显示动脉硬化，典型病例根据上述特点可与脑出血鉴别，但大面积脑梗死因有明显头痛，呕吐、昏迷，临床表现与壳核内囊出血相似，而小量出血因无头痛、呕吐、脑膜刺激征及意识障碍,脑梗塞CT 表现为低密度灶。 蛛网膜下腔出血：1.可发生任何年龄，2.突发的剧烈头痛，3.颈项强直，脑膜刺激征明显，4.眼底多有视网膜出血或玻璃体下出血，5 无偏瘫等神经定位征，CT 可鉴别。 脑出血：常在活动时起病，发病时血压急剧升高，症状很快达到高峰，常有头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、瞳孔不等大、脑膜刺激征阳性，及含红细胞脑脊液，CT 可确诊，表现为高密度病灶。 一.急性支气管炎鉴别： （1）流行性感冒：a 常有流行性病史；b 起病急骤，全身症状重，可出现高热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力等症状，但呼吸道症状较轻；c 根据病毒分离和血清学检查结果可确定诊断。 （2）急性上呼吸道感染：a 鼻咽部症状明显；b 一般无显著的咳嗽、咯痰；c 肺部无异常体征；d 胸部 x 光线检查正常。 （3）支气管哮喘（咳嗽变异性哮喘）：1.干咳为主，夜间和凌晨加重；2.抗生素和镇咳药物治疗无效；3.常同时伴有变应性鼻炎、弃位性皮炎等其他变态反应性疾病。 （4）其他疾病：支气管肺炎、肺结核、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等药物均可能出现类似急性气管－支气管炎的临床症状，应根据这些疾病的临床特点一加以鉴别。 二.慢性支气管炎鉴别： （１）支气管哮喘：a 多于幼年即发病；b 一般无慢性咳嗽、咯痰史...
