痛 经 (子 宫 内 膜 异 位 症 、 子 宫 腺 肌 病 )中 医 诊 疗 方 案 (2012) 一 、 概 述 痛 经 是 因 情 志 所 伤 ,六 淫 为 害 ,导 致 冲 任 受 阻 ,或 因 精 血 不 足 ,胞 脉失 于 濡 养 所 致 ,以 经 期 或 经 行 前 后 周 期 性 出 现 小 腹 疼 痛 或 痛 引 腰 骶 ，甚 至 剧 痛 昏 厥 为 主 要 表 现 的 疾 病 。 分 为 原 发 性 痛 经 和 继 发 性 痛 经 两类 。 前 者 是 痛 经 不 伴 有 盆 腔 器 质 性 病 变 ； 后 者 常 伴 器 质 性 病 变 ， 如 子宫 内 摸 异 位 症 、子 宫 腺肌病 等。 二 、 诊 断 （ 一 ） 疾 病 诊 断 1、 中 医 诊 断 标 准 ： 参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》 (肖承惊主 编， 人民卫生出 版社， 2009 年)。 （ 1） 病 史 ： 有 随月经 周 期 规律性 发 作的 以 小 腹 疼 痛 ， 呈现 继 发 性 、渐进性 痛 经 的 特点。 （ 2） 临 床 表 现 ： 继 发 性 、渐进性 痛 经 。 腹 痛 多 发 生在 经 前 1—2 天 ，行 经 第 l 天 达 高峰 ， 可 呈阵 发 性 痉 挛 性 或 胀 痛 伴 下 坠 感 ， 严 重 者 可 放射 到 腰 骶 部 、肛 门 、阴 道 、股 内 侧 。 甚 至 可 见 面 色 苍 白 、出 冷 汗 ， 手足 发 凉 等晕 厥 之 象 。 （ 3） 妇 科 检 查 ： 盆 腔 检 查 发 现 内 异 症 病 灶 或 子 宫 增 大 、压 痛 。 2、 西 医 诊 断 标 准 ： 参照《临床诊 疗 指 南 —妇产 科学 分 册 》（ 中华 医学 会 编著 ， 人民卫生出 版社， 2009 年） 。 （ 1） 子 宫 内 膜 异 位 症 ①症 状： 痛 经 、不 孕 。 ② 妇 科 检 查 及 辅 助 检 查 ： 盆 腔 检 查 发 现 内 异 症 病 灶 ； 影 像 学 检 查 (盆腔 超 声 、 盆 腔 CT 及 MRI） 发 现 内 异 症 病 灶 ， 血 清 CA125 水 平 轻 、中 度 升 高 。 ③ 腹 腔 镜 检 查 ： 腹 腔 镜 检 查 是 目 前 诊 断 内 异 症 的 通 用 方 法 。 在 腹 腔 镜下 见 到 大 体 病 理 ...
