直 肠 脱 垂 一 、 概 念 直 肠 脱 垂 (prolapse of roctum)， 是 指 肛 管 、 直 肠 粘 膜 、 直 肠 全 层 和 部 分乙 状 结 肠 向 下 移 位 而 脱 垂 于 肛 门 外 的 一 种 疾 病 。 只 有 粘 膜 脱 出 称 不 完 全 脱 垂 ； 直肠 全 层 脱 出 称 完 全 脱 垂 。 如 脱 出 部 分 在 肛 管 直 肠 内 称 为 脱 垂 或 内 套 叠 ； 脱 出 肛 门外 称 外 脱 垂 。 本 病 亦 多 见 于 妇 女 ， 女 性 的 发 病 率 是 男 性 的 6～ 10 倍 ， 60～ 70 岁是 发 病 的 高 峰 。 在 祖 国 医 学 中 ， 属 于 盘 肠 痔 、 重 叠 痔 、 脱 肛 、 脱 肛 痔 、 截 肠 等 范畴 。 二 、 病 因 现 代 医 学 认 为 直 肠 脱 垂 的 病 因 与 解 剖 、 慢 性 消 耗 疾 病 、 手 术 损 伤 等 因 素 有 关 ，病 理 过 程 一 般 是 由 以 下 因 素 导 致 盆 底 组 织 失 去 对 直 肠 的 支 持 固 定 作 用 ，以 致 直 肠粘 膜 层 松 弛 ， 容 易 与 肌 层 分 离 ， 进 而 形 成 直 肠 滑 动 疝 及肠 套 叠 ， 最终直 肠 全 层 脱垂 而 发 病 。 ①滑 动 疝 学 说：1912 年Moschcowitz 提出 直 肠 脱 垂 是 直 肠 与 子宫(男 性 为 膀胱)之间盆 腔陷凹腹膜 的 滑 动 性 疝 。 在 腹腔内 脏的 压迫下 （腹内 压增加）， 而 直 肠 前壁不 能承受这一 压力， 盆 腔陷凹的 腹膜 皱 襞 逐 渐 下 垂 ， 将 覆 盖 于 腹膜 部 分 之直 肠前壁压于 直 肠 壶 腹内 ， 形 成 套 叠 ， 这种 脱 出 主 要 是 直 肠 前壁， 能形 成 严 重 的 直 肠脱 垂 。 ② 肠 套 叠 学 说肠 套 叠 学 说：1968 年Broden 及Snellman 认 为 直 肠 脱 垂 非 滑 动 性疝 ， 而 是 乙 状 结 肠 、 直 肠 套 叠 。 他 们 证 实 直 肠 套 叠 开 始 于 乙 状 结 肠 、 盲 肠 交 界 处 ，套 叠 后 ， 乙 状 结 肠 、 直 肠 的 附 着 点 (固 定 点 )将 下 拉 ， 由 于 反 复 向 下 拉 ， 直 肠 逐 渐拉 向 远 端 ， 当 肠 ...
