[转]舌诊心法一、舌质(一)红舌凡见红舌,均系热证,凡温热病初起,舌质深红者都是伏气温病,因为郁热在里的缘故
1.舌尖红赤起刺,系心火上炎,治宜清凉泻火
2.舌红中有裂纹如人字形者,系心火内燔,热毒熏蒸
3.舌红中有红点者系热毒更盛
以上二证均可于清凉泻火中加入解毒药品
4.舌质光红柔嫩,望之似觉潮润,扪之干燥无津者名镜面舌,系津液枯竭的现象,温病后期多见此舌
5.舌淡红无色,干而不荣者,系心脾气血虚弱,胃津已伤,气不化液之证,用药不可过于寒凉,可仿炙甘草汤法治之
6.舌四边色红,中心干燥,兼黄白苔者,系上焦气分无形之邪热灼伤津液,切忌早用咸寒滋腻血分的药品,以免邪不外解,有误病机
7.红舌兼黄白苔者,系上焦气分之邪未尽,不可早用滋腻血分之药
(二)绛舌绛,系红色之深者,舌色由红而绛,乃热邪深入,由营分入血分的主要表现,以苔之有无,色之深浅、鲜晦,质之燥润、荣枯为辨证的准则
但必须结合其他营分血分的症状方能准确辨证
1.舌绛而不干燥,兼有黄白苔者:系邪入营分血分,而气分之邪未尽,滓液未伤
治宜宣气透营,使邪仍由气分而解,不可单纯用凉血药,因血药滋腻,易致邪气遏伏,不能外透
2.舌纯绛无苔,色鲜泽者:乃舌苔尽化邪已人营血
治宜清营凉血
若邪入心包络则神昏内闭,治宜清心开窍,轻者用菖蒲、郁金开之,重者用牛黄丸、至宝丹、紫雪丹芳香开窍;若兼火痰,必致痰火内闭,更当加西黄、川贝、竹沥、竺黄之类清火豁痰
3.舌绛,兼有粘腻,似苔非苔现象者:乃营分有热,夹秽浊之气也
治宜清泄营热,兼用芳香逐秽之品
4.舌绛,望之若干,扪之有津者:乃津液不足,湿热熏蒸,痰浊将要蒙蔽心包
急宜化痰泄浊,清心开窍
5.舌绛而中心干燥者:系心胃火燔,劫灼津液也
治宜清营救液
6.舌绛而光亮如镜者:系心营被灼,胃阴亦亡也
治宜急用甘凉濡润之品大剂频服,色转红活者可救,板滞者多不救
(红活、板滞系津液复与否的表现