车险案件调查工作要点:1、分析报案信息,初步了解案情,确立切入点 对有以下出险情况的案件需重点关注: A、出险时间:在深夜或临晨,有人为制造假案可能;在中午或晚间的饭后时间、周末娱乐时间出险,有酒后驾驶可能;临近保险期限或临时加保的出险案件。 B、出险地点:可能发生人为制造假案的偏僻地域。 C、出险车型:老旧车型、被盗抢车辆是否为易盗抢车型。 D、历史出险情况:事故车辆多次出险,重点关注出险时间间隔较短的案件。 E、报案信息:报案信息内容存在逻辑关系混乱2、及时展开调查,掌握第一手情况 收集现场情况 第一现场:重、特大案件需尽量查勘同时赶赴第一现场,及时收集事故现场的第一手情况,监督、指导和协助理赔人员进行现场处理。 复勘现场:对案发地情况进行回勘,对比前期查勘和损失情况,全面调查周边情况,寻找相关线索。 现场调查要点: 车险调查要尽量缩短与出险时间间隔,核对现场遗留的碎片、油渍、碰撞痕迹、刹车痕迹等,了解周边路面、地形、交通状况,寻访目击者。3、围绕疑点展开调查,验证事故真实性 车险案件调查重点:a、事故详细经过,案发时间、地点、原因(车速)等是否真实。b、事故损失是否真实、碰撞痕迹是否合理。c、是否存在故意行为,是否他人利用保险标的制造事故诈骗赔款。d、驾驶员、车上人员身份的真实性,出险司机是否为被保险人同意的驾驶员,是否存在顶包情况。e、事故处理情况情况是否真实,提供的相关单证是否真实。f、施救是否合理、委托修理情况被保险人是否知晓。g、以往投保出险情况,是否存在先出险后投保的行为。h、标的车是否合法,是否隐瞒用途、是否从事非法活动时出险。 *重点关注案件: 盗抢、火烧车、水淹车、老旧车型、深夜僻静地发生的单方车损事故、无人员伤亡车损严重的单方事故、延迟报案造成现场情况不明的案件、临近保险期限的案件车险调查主要途径方法1)询问案件相关人员或证人,并做好笔录询问目的: a、详细了解事故发生和处理的整个过程,寻找疑点和线索。 b、针对发现的疑点,了解一些隐藏的关联情况,寻找漏洞。 c、向相关人员核实疑点,取得确切的证言。询问方法和技巧: a、语气平和,不露声色,层层推进、避免单刀直入暴露意图。 b 、多方询问、对比出入、针对疑点、注意细节,寻找漏洞。 c、明示问题,列明依据,告知厉害关系和法律后果。保险欺诈的法律责任行政责任《保险法》第 138 条规定,投保人、被保险人和受益人实施保险欺...