1、脑外伤发生脑梗塞的机理 （1）颅脑损伤后，当颅内不同部位血肿形成或广泛脑挫裂伤，脑组织移位，脑疝，使临近血管移位、牵拉，造成血管内膜受损肿胀或直接受压而致狭窄或闭塞;（2）外伤性蛛网膜下腔出血，导致脑血管痉挛，严重者可致血管闭塞;（3）合并有颈部损伤者可能伤及颈动脉和椎动脉使血管内膜或斑块剥离脱落，脱落组织随血流进入颅内，造成血管闭塞 ;（4）伴有软组织严重损伤或长骨骨折者，脂肪滴通过大循环经肺毛细血管进入脑血管，造成脂肪栓塞。（5）因脱水药物使用过久，血液浓缩，导致脑血管血栓形成。 2、钩回发作时表现嗅幻觉及梦样状态，病 人 可嗅到 一 种不愉 快 的难 闻 气 味 如 腐 烂 食 品 、尸 体 、烧 焦 物品 、化 学 品 的气味 ，脑电 图 检 查 可见 颞 叶 局 灶 性异 常 波 。 3、开 放 性颅脑损伤的处 理原 则 ： 尽 早 彻 底 的请 创 ，切 除糜 烂 、坏 死 的脑组织，清 除 颅内的异 物和血肿，修 复 缺 损的硬膜和头 皮 缺 口 ，变 开 放 型 为 闭合性。清 创 尽 量 在24－ 72 小 时内完 成，如 果 有休 克 ，必 须 先 行 纠 正 休 克 。手 术 前 后需 用大量抗 生素 控 制 感 染 。伤后 3－ 6 天 者，伤口 只 作部分 缝 合或者开放 伤 口 。 伤 后 7 天 者 ， 则 应 该 开 放 创 口 ， 通 畅 引 流 ， 待 感 染 控制 后 作 进 一 步 处 理 。 4、高血压脑出血的手术指征： 手术的目的是为了清除血肿、降低颅内压， 使受压的神经元有恢复的可能性， 防止和减轻出血后 的一 系列继发性病理 变化， 打破威胁生命的恶性循环 。 由于各地对手术指征选择的不同， 因此所获治疗效果不相同， 目前尚无法比较。 根据我们的经验， 综合以下几点考虑:（1）意识状态:据回顾性分 析 表 明 :无意识障 碍 者 ， 无需 手术 ;有明 显 意识障 碍 但 脑疝 不明 显 者 ， 外 科 治疗优 于内科 ;深 昏 迷 、双 侧 瞳 孔 散 大 、生命体 征趋 于衰 竭 者 ， 用 外 科 治疗暂 不理 想 。根据出血后 意识状态临 床 分 为五 级 ， 以便 记 录 比较。 五 级 为:1级 :清醒 或 嗜 睡 ， 伴 有不同程 度 偏 瘫 及 /或 失 语 ;2 级 :嗜 睡 或 朦胧 ， 伴 不同程 度 偏 瘫 及 /或 失...
