1 神 经 阻 滞 疗 法 一 ． 枕 大 神 经 阻 滞 疗 法 枕 大 神 经 为 混 合 神 经 ， 有 感 觉 和 运 动 纤 维 ， 是 第 二 颈 神 经 后 支 的 最 大 一 分 支 。 1.解 剖 由 C2 神 经 之 后 支 纤 维 构 成 ， 通 过 C (1、 2)之 间 并 紧 靠 寰 枢 关 节 的 后 外 侧 出 椎 管 ， 绕头 下 斜 肌 下 缘 向 上 斜 跨 枕 下 三 角 并 穿 过 半 棘 肌 和 斜 方 肌 及 其 腱 膜 达 皮 下 ， 并 支 配 该 肌 运 动 。 感 觉 纤维 经 过 上 项 线 中 点 之 外 2cm处 紧 贴 枕 骨 上 升 ， 与 枕 动 脉 伴 行 ， 走 在 动 脉 之 内 侧 ， 最 后 分 布 于 枕 后 和顶 部 的 皮 肤 ， 司 颅 后 半 部 皮 肤 的 感 觉 。 2.病 因 由 于 以 上 解 剖 特 点 ， 枕 大 神 经 在 其 行 程 中 既 接 近 寰 枢 关 节 ， 又 多 次 发 生 曲 折 而 绕 穿 枕下 的 肌 层 和 筋 膜 ， 因 此 寰 枢 关 节 及 枕 下 肌 肉 、 筋 膜 的 病 变 就 会 使 该 神 经 遭 受 刺 激 或 压迫而 产生 继发性病 变 而 产生 症状。 因 此 ， 枕 大 神 经 病 变 可由 外 伤、 颈 椎 疾患、 上 颈 部 软组织劳损性等引起， 也可由 传染病 如感 冒等所引起。 3.临床 表现最 突出 的 症状是 疼痛， 多 呈针刺 或 刀割样放射性痛， 主要位于 一 侧 的 枕 下 ， 并 向枕 上 、 头 顶 部 放射， 甚至可波及 前额及 眼眶区。 疼痛常呈发 作性出 现， 或 自发 或 因 旋转头 部 ， 尤其是 向 对侧 旋转而 被诱发 。 有 时颈 部 活动 、 咳嗽、 打喷嚏等也可诱发 或 加剧疼痛。 多 数病 人在 疼痛间歇期仍感 到患区钝痛或 酸痛。 此 外 ， 在 疼痛发 作期常伴 有 颈 肌 痉挛， 多 数病 人平时也有 颈 部 僵硬感 。 4.检查 可见颈 肌 紧 张乃至强迫头 位， 如头 微后 仰并 向 患侧 倾斜 ， 患侧 枕 大 神 经 出 口处 （C2 棘突与 乳突连线 的 中 点 ， 相当于 风池穴）及 顶 结节 、 上 颈 椎 棘 突或 椎 旁等部 位可有 压痛， 并 可向 头 顶及 前额部 放...
