肠内营养 总论 肠内营养（enteral nutrition,EN） 是指需要少量消化过程或不需消化过程就能吸收的营养液，通过消化道置管（或造口）或少量多次口服的方法，为患者提供所需的营养素。EN 的消化和吸收过程能够增加胃肠道的血液供应，刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分泌，除为全身和胃肠道本身提供各种营养物质，并能保护胃肠道的正常菌群和免疫系统。这些作用对维持肠粘膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能、减少细菌移位，以及预防肝内胆汁淤积均有重要意义。 肠内营养适用疾病： 1. 意识障碍及昏迷患者，如老年痴呆不能经口进食和精神失常或不愿经口进食的患者 2. 吞咽困难和失去咀嚼能力的患者 3. 严重创伤、大面积烧伤、多发性骨折及各种原因所致的严重感染等患者 4. 适宜用肠内营养的胃肠道瘘患者 5. 适宜用肠内营养的溃 疡 性结肠炎 及克 罗 恩 病患者 6. 消化吸收不良 患者，如慢 性胰 腺 功能不全及短 肠综 合 征 患者 7. 营养不良 （营养不足 ）的患者，如恶 性肿 瘤 或慢 性消耗 性疾病 8. 器 官 衰 竭 患者，如心 力衰 竭 、肝衰 竭 、胃肠功能衰 竭 、肾 衰 竭 及多器 官 衰 竭 等。对这类患者的肠内营养支持应慎 重 9. 特 殊 患者营养支持，如有并发症 的糖 尿 病、急 性放 射 病、器 官 移植 等 10. 家 庭 肠内营养支持患者 经肠营养不宜应用或慎 用于 以下 情 况 : 1. 小 肠广 泛 切 除后 应先 采 用PN 4～ 6 周 后 ,再 逐 步 增量经肠营养制 剂 ,以加速 小 肠的适应。 2. 空 肠瘘的病人 不论在 瘘的上 端 或下 端 喂 养均有困难,由 于 缺 乏 足 够的小 肠吸收面积,不能贸 然 管饲 ,以免加重病情 。 3. 处 于 严重应激状 态 、麻 痹 性肠梗 阻 、上 消化道出 血、顽 固 性呕 吐 、或严重腹 泻 急 性期 均不宜给 予 经肠营养。 4. 严重吸收不良 综 合 征 及长 期 少食衰 弱 的病人 ,在 经肠营养以前 应先 给 予 一 段 时 间 的PN,以改 善 其 小 肠酶 的活 动 力及粘膜细胞 状 态 5. 急 性胰 腺 炎 病人 在 急 性期 不宜行 经肠营养。 6. 休 克 、昏迷的病人 不宜应用经肠营养。 7. 急 性完 全性肠梗 阻 或胃肠蠕 动 重度 减慢 的病人 。 8. 症 状 明 显 的糖 尿 病、接 受 高 剂 量类 ...
