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肠外肠内营养操作规范

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1 肠外肠内营养临床操作规范(2006 版 ) 第一部分 住院患者营养风险筛查(NRS 2002)方法 第二部分 肠外营养支持规范 第三部分 肠外营养液输注途径操作规范 第四部分 肠内营养输注泵操作规范 Ⅲ.肠外肠内营养操作”规范”(2006 版 ) 第一部分 住院患者营养风险筛查方法 一、 营养风险筛查概念:由医务人员实施的快速、简便方法,决定是否需要制订营养计划。 营养风险筛查需要用体质指数(body mass index, BMI)。2002 年中国肥胖问题工作组根据 1990 年以来中国 13 项流行病学调查数据得出中国人 BMI 正常值(18.5 ≤ BMI <24)。用于筛查的 4 个问题是:(1)原发疾病对营养状态影响的严重程度。(2)近期内3-1 个月体重的变化。(3)近一周饮食摄入量的变化。(4)体质指数(身高、体重)。通过床旁问诊和简便人体测量即可评定。同时将年龄做为营养风险因素之一,70 岁以上判定营养风险程度为 1 分。 二.营养风险筛查方法 第一步:首次营养筛查 筛查项目 是 否 1 BMI<20.5? 2 患者在过去 3 个月有体重下降吗? 3 患者在过去的 1 周内有摄食减少吗? 4 患者有严重疾病吗(如 ICU 治疗)? 是:如果以上任一问题回答“是”,则直接进入第二步营养监测。 否:如果所有的问题回答“否”,应每周重复调查1 次。比如患者计划接受腹部大手术治疗,可以进行预防性的营养支持计划,能够减少发生营养风险。 第二步:第二次营养筛查 营养状态受损评分 疾 病 的 严 重 程度评分Δ 没有 0 分 正常营养状态 没有 0 分 正常营养需要量 轻度 1 分 3 个月内体重丢失>5%或食物摄入比正常需要量低 25%50%。 轻度 1 分 需要量轻度提高:髋关节骨折,慢性疾病有急性并发症者:肝硬化*,COPD*,血液透析,糖尿病,一般肿瘤患者 中度 2 分 一般情况差或 2 个月内体重丢失>5%或者食物摄入比正常需要量低 50%75%。 中度 2 分 需要量中度增加:腹部大手术*,卒中*,重度肺炎,血液恶性肿瘤 重度 3 分 BMI<18.5 且一般情况差或 1 个月内体重丢失>5%(或 3 个月体重下降 15%)或者前 一周 食 物 摄 入 比 正 常 需 要 量 低75%100%。 重度 3 分 需要量明显增加:颅脑损伤*,骨髓移植,大于 APACHE10 分的 ICU 患者 分值 + 分值 =总分 年龄 超过 70 岁者总分加 1 分(即年龄调整后总分值) NRS2002 总评...

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