肠外肠内营养操作规范

1 肠外肠内营养临床操作规范（2006 版 ） 第一部分 住院患者营养风险筛查（NRS 2002）方法 第二部分 肠外营养支持规范 第三部分 肠外营养液输注途径操作规范 第四部分 肠内营养输注泵操作规范 Ⅲ.肠外肠内营养操作”规范”（2006 版 ） 第一部分 住院患者营养风险筛查方法 一、 营养风险筛查概念：由医务人员实施的快速、简便方法，决定是否需要制订营养计划。 营养风险筛查需要用体质指数（body mass index, BMI）。2002 年中国肥胖问题工作组根据 1990 年以来中国 13 项流行病学调查数据得出中国人 BMI 正常值（18.5 ≤ BMI <24）。用于筛查的 4 个问题是：（1）原发疾病对营养状态影响的严重程度。（2）近期内3－1 个月体重的变化。（3）近一周饮食摄入量的变化。（4）体质指数（身高、体重）。通过床旁问诊和简便人体测量即可评定。同时将年龄做为营养风险因素之一，70 岁以上判定营养风险程度为 1 分。 二．营养风险筛查方法 第一步：首次营养筛查 筛查项目 是 否 1 BMI<20.5? 2 患者在过去 3 个月有体重下降吗？ 3 患者在过去的 1 周内有摄食减少吗？ 4 患者有严重疾病吗（如 ICU 治疗）？ 是：如果以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步营养监测。 否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1 次。比如患者计划接受腹部大手术治疗，可以进行预防性的营养支持计划，能够减少发生营养风险。 第二步：第二次营养筛查 营养状态受损评分 疾 病 的 严 重 程度评分Δ 没有 0 分 正常营养状态 没有 0 分 正常营养需要量 轻度 1 分 3 个月内体重丢失>5%或食物摄入比正常需要量低 25%50％。 轻度 1 分 需要量轻度提高：髋关节骨折，慢性疾病有急性并发症者:肝硬化＊，COPD＊，血液透析，糖尿病，一般肿瘤患者 中度 2 分 一般情况差或 2 个月内体重丢失>5%或者食物摄入比正常需要量低 50%75％。 中度 2 分 需要量中度增加：腹部大手术＊，卒中＊，重度肺炎，血液恶性肿瘤 重度 3 分 BMI<18.5 且一般情况差或 1 个月内体重丢失>5%（或 3 个月体重下降 15％）或者前 一周 食 物 摄 入 比 正 常 需 要 量 低75%100％。 重度 3 分 需要量明显增加：颅脑损伤＊，骨髓移植，大于 APACHE10 分的 ICU 患者 分值 ＋ 分值 ＝总分 年龄 超过 70 岁者总分加 1 分（即年龄调整后总分值） NRS2002 总评...