肺癌分类及治疗

肺癌分为两大类：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。其治疗大不一样。 一．非小细胞肺癌 （包括鲮状细胞癌，腺癌和大细胞癌） （一）分期 癌症的治疗和预后和癌症在哪一期密切相关。癌症的分期基于原发肿瘤的大小（用T来代表），是否有淋巴结转移（用N来代表）和远处转移（用M来代表）。通常癌症分为四期（I, II, III, IV），I期为最早期癌，IV期为晚期扩散癌。 原发肿瘤（T） o T1：肿瘤小于3厘米； o T2：肿瘤大于3厘米，或有以下任何一项：肿瘤侵犯到内脏胸膜，非全肺性肺不张； o T3：不论肿瘤大小，只要有以下任何一项：肿瘤侵犯到胸壁，纵隔胸膜，心包，隔膜，全肺性肺不张，肿瘤侵犯到 气管杈隆凸2厘米以内； o T4：不论肿瘤大小，只要有以下任何一项：肿瘤侵犯到纵隔，心脏，大血管，气管，食道，椎骨，气管杈隆凸，恶 性胸腔或心包腔积液，原发肿瘤所在肺叶有其他肿瘤结节。 淋巴结（N） o N0：无淋巴结转移； o N1：同侧肺门和/或同侧枝气管旁淋巴结转移； o N2：同侧纵隔和/或气管杈隆凸下淋巴结转移； o N3：对侧纵隔或肺门淋巴结转移，或同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移。 远处转移（M） o M0：无远处转移； o M1：有远处转移（包括转移至原发肿瘤以外的肺叶）。 最终分期 o IA期： T1N0M0； o IB期： T2N0M0； o IIA期： T1N1M0； o IIB期： T2N1M0，T3N0M0； o IIIA期：T3N1M0，T1～3N2M0； o IIIB期：任何TN3M0，T4任何NM0； o IV期： 任何T任何NM1。 （二）治疗 1. IA期 手术切除。不能耐受手术者，可用放射治疗。 2. IB期 手术切除，再用辅助性化疗。化疗为3～4个疗程，可用以下任何一种化疗方案(1～3)。不能耐受手术者，可用放射治疗。 顺铂（Cisplatin，DDP）80 mg/m2， 静滴，第1天； 依托泊苷（Etoposide，VP16）100 mg/m2/天，静滴，第1～3天； 21天后重复治疗，共3～4个疗程。 顺铂（Cisplatin，DDP）80 mg/m2， 静滴，第1天，21天后重复治疗，共3～4个疗程； 长春瑞滨（Vinorelbine，Navelbine）25～30 mg/m2，静滴，第1天，7天后重复治疗，直到顺铂（Cisplatin，DDP）治疗结束。 顺铂（Cisplatin，DDP）80 mg/m2， 静滴，第1天，21天后重复治疗，共3～4个疗程； 长春花碱（Vinblastin）4 mg/m2，静滴，第1天，7天后重复治疗，直到顺铂（Cisplatin，DDP）治疗结束。 顺铂（Cisplatin，DDP）80 mg/m2， 静滴，第1天，21天后重复治疗，共3～4...