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肺癌分类及治疗

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肺癌分为两大类:非小细胞肺癌和小细胞肺癌。其治疗大不一样。 一.非小细胞肺癌 (包括鲮状细胞癌,腺癌和大细胞癌) (一)分期 癌症的治疗和预后和癌症在哪一期密切相关。癌症的分期基于原发肿瘤的大小(用T来代表),是否有淋巴结转移(用N来代表)和远处转移(用M来代表)。通常癌症分为四期(I, II, III, IV),I期为最早期癌,IV期为晚期扩散癌。 原发肿瘤(T) o T1:肿瘤小于3厘米; o T2:肿瘤大于3厘米,或有以下任何一项:肿瘤侵犯到内脏胸膜,非全肺性肺不张; o T3:不论肿瘤大小,只要有以下任何一项:肿瘤侵犯到胸壁,纵隔胸膜,心包,隔膜,全肺性肺不张,肿瘤侵犯到 气管杈隆凸2厘米以内; o T4:不论肿瘤大小,只要有以下任何一项:肿瘤侵犯到纵隔,心脏,大血管,气管,食道,椎骨,气管杈隆凸,恶 性胸腔或心包腔积液,原发肿瘤所在肺叶有其他肿瘤结节。 淋巴结(N) o N0:无淋巴结转移; o N1:同侧肺门和/或同侧枝气管旁淋巴结转移; o N2:同侧纵隔和/或气管杈隆凸下淋巴结转移; o N3:对侧纵隔或肺门淋巴结转移,或同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移。 远处转移(M) o M0:无远处转移; o M1:有远处转移(包括转移至原发肿瘤以外的肺叶)。 最终分期 o IA期: T1N0M0; o IB期: T2N0M0; o IIA期: T1N1M0; o IIB期: T2N1M0,T3N0M0; o IIIA期:T3N1M0,T1~3N2M0; o IIIB期:任何TN3M0,T4任何NM0; o IV期: 任何T任何NM1。 (二)治疗 1. IA期 手术切除。不能耐受手术者,可用放射治疗。 2. IB期 手术切除,再用辅助性化疗。化疗为3~4个疗程,可用以下任何一种化疗方案(1~3)。不能耐受手术者,可用放射治疗。 顺铂(Cisplatin,DDP)80 mg/m2, 静滴,第1天; 依托泊苷(Etoposide,VP16)100 mg/m2/天,静滴,第1~3天; 21天后重复治疗,共3~4个疗程。 顺铂(Cisplatin,DDP)80 mg/m2, 静滴,第1天,21天后重复治疗,共3~4个疗程; 长春瑞滨(Vinorelbine,Navelbine)25~30 mg/m2,静滴,第1天,7天后重复治疗,直到顺铂(Cisplatin,DDP)治疗结束。 顺铂(Cisplatin,DDP)80 mg/m2, 静滴,第1天,21天后重复治疗,共3~4个疗程; 长春花碱(Vinblastin)4 mg/m2,静滴,第1天,7天后重复治疗,直到顺铂(Cisplatin,DDP)治疗结束。 顺铂(Cisplatin,DDP)80 mg/m2, 静滴,第1天,21天后重复治疗,共3~4...

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