肾绞痛的处理 泌尿系结石是泌尿外科领域的常见病和高发病，给众多的患者带来了巨大的痛苦。而由结石引发的肾绞痛症状正是其中的罪魁祸首，致使很多结石患者谈石变色。这次我们将着重讨论的是与泌尿系结石相关的肾绞痛。 那么什么是肾绞痛？肾绞痛又称为输尿管绞痛，是由于某些病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或者管腔的急性梗阻所造成的一种症状。在概念中，我们要注意到几个因素：一，某种病因。也就是说可以有多种病因来引发肾绞痛症状，这包括泌尿系结石、输尿管肿瘤，甚至是血凝块堵塞输尿管等，这就告诉我们，在处理肾绞痛症状前，一定要先设法明确病因，盲目的去止痛，只会掩盖病情。第二点，概念中所提到的急性梗阻可以是完全性梗阻，也可以是不完全性梗阻，但一定是急性梗阻。一般来说，慢性梗阻不太会引起剧烈的肾绞痛症状。 由此我们会问，肾绞痛的发生机 理是什么？概括起来主 要有两 种：一，是肾盂内 压 力 升高。结石在肾盂、输尿管内 移 动 、嵌 顿 ，可能 会导 致急性梗阻，从 而导 致管腔内 内 壁 的这个张 力 的增 加 ，疼 痛感 受 器 受 到牵 拉 而引起剧烈的疼 痛。这用 中医 的理论来说，就叫 做 不通 则痛。二是炎 症刺 激 ，结石造成的输尿管壁 水 肿和平滑肌的缺 血使炎 症递 质 增 加 ，激 活 了更 多的疼 痛感 受 器 ，进 一步 加 强 了痛感 。肾绞痛发作 时 ，做 血常规 的检 查 ，我们会发现 ，即 使患者没 有出 现 发热 ，在很多病例 中也会看 到血常规 的白 细 胞 是升 高的，这算 是对 这一炎 症过 程的一种佐 证 。 说完了概念和发生的机 制 ，我们临 床 工 作 中如 何 去识 别 肾绞痛？这就要求 我们掌 握 肾绞痛疼 痛的特 点。肾绞痛和其他 的外科疼 痛是一样 ，我们要从 诱 因、发生的缓 急、部 位 、性质 、程 度 ，以及 有无 其他 伴 随 症状这些角 度 去阐 述 其特 点。 首先是诱 因。肾绞痛可以没 有明显 的诱 因，但主 诉运 动 后 疼 痛的患者是较 为多见的。发生的时 候 ，一般来说会比 较 突 然 ，因此我们在门 诊 的临 床 工 作 中经 常会跟 喜 好 登 山 的肾绞痛患 者 进 行 交 流 ， 告 诫 他 们 在 肾 绞 痛 发 生 的 期 间 ， 或 者 可 能 发 生 肾 绞 痛 的 这 个 期 间 ， 尽 量 不 要去 参...
