肿瘤病人发热

发热 卫生部中日友好医院 黄金昶 一、化疗引起发热 【病因】 化疗药直接引起发热的机会相当多见，平阳霉素及博莱霉素是最常见引起发热的化疗药物，导管介入治疗引起发热也多有发生，有时可高达40℃。阿糖胞苷、氮烯咪胺、培普利欧霉素、更生霉素、L-门冬酰胺酶、雄激素等有时也会引起低热。肿瘤坏死物吸收入血可导致发热。有些发热可能与释放内源性致热源有关。内源性致热源在被激活以前，以无活性的状态存在于白细胞及某些肿瘤细胞内，在某些特定条件下，如注射化疗药物或发生感染时，这些物质被迅速激活，变成有活性的内源性致热源进入血液中，刺激下丘脑合成前列腺素E，作为中枢传导介质而引起发热。短期内大量致热源释放入血，则可能引起高热；少量的致热源缓慢入血，则可能引起慢性低热。 【临床表现】 平阳霉素的发热常在注射后1 小时左右发生，3~4 小时消退。博莱霉素多在 3~4小时后发热，持续 几 小时后自 然 消退。平阳霉素可引起38.7%的患 者 发热。培普利欧霉素多在用 药后4~5 小时发热，一般 热度 不 高，据 397 例 患 者 分 析 ，有发热、不 舒 服 感者97 例 ，占24.4%。单 纯 化疗药物引起的发热与常见药物热不 同 ，一般 出 现较 早 ，不 伴 有皮 疹 及淋 巴 结 肿大等症 状。化疗药物引起的发热一般 很 少有明 显 中毒 现象 。发热常突 然 发生，突 然 停 止 ，实 验 室 检 查 多无阳性发现。引起高热的发生率 以平阳霉素及导管介入治疗最为多见，患 者 常有面 色 潮 红 ，结 膜 充 血，全 身 酸 困 等症 状，体 质较 好的患 者 多可耐 受 。 导管介入化疗常引起发热，这种 发热常在 38℃以上 ，持续 数 天 后缓慢下降 ，伴有乏 力 ，面 色 潮 红 ，结 膜 充 血等。发热的原 因可能与肿瘤局 部集 中高浓 度 化疗药引起肿瘤组 织 大量坏死脱 落 造 成的全 身 反 应 有关。 【治疗】 （ 一） 西 医治疗 1. 解 热镇 痛 药 常见有消炎 痛 、布 洛 芬 、炎 痛 静 、阿斯 匹 林 等。解 热镇 痛 药的应 用 常给 患 者 带 来多汗 的症 状，对 于平时体 质虚 弱 的患 者 、血浆 离 子 渗 透 压 及胶 体 渗 透 压 偏 低的患者 常引起大汗 淋 漓 ，应 注意 防 止 虚 脱 及电 解 质紊 乱 。因多汗 也可使 患 者 尿 量减 少，这对 联 合应...