Biliary Tract Diseases胆 道 疾 病胆石症：胆囊结石 胆管结石（肝外、肝内） 胆道感染：胆囊炎 胆管炎（化脓性、硬化性）Glisson鞘 Glisson’s capsule结缔组织鞘，包绕肝内胆管，肝动脉以及门静脉Hartmann’s 袋 Hartmann’s pouch胆囊颈上部呈囊性扩大，称Hartmann's 袋，胆囊结石常滞留于此处Heister 瓣 Valves of Heister 胆囊起始部内壁粘膜形成螺旋状皱襞，Heister 瓣（功能？）胆囊三角 Calot 三角 Calot’s Triangle胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角称为胆囊三角。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管常在此处穿过，可作为手术寻找胆囊动脉和胆囊管的重要的标志胆汁生理功能乳化脂肪：胆盐+ 脂肪→ 脂肪微粒→ 容易吸收胆盐：抑制肠内致病菌生长繁殖；抑制内毒素形成刺激肠蠕动中和胃酸胆汁分泌的调节迷走神经↑ ，交感神经↓促胰液素、胰高血糖素、肠血管活性肽→ 促分泌生长抑素、胰多肽→ 抑分泌胆管的生理功能：输送胆汁到胆囊十二指肠 分泌胆汁胆囊的生理功能Main functions of the gallbladder---to concentrate and store hepatic bile during the fasting state 浓缩储存胆汁----to deliver bile into the duodenum in response to a meal 排出胆汁----to secret glycoproteins and hydrogen ions →mucus barrier 分泌 “white bile” 胆囊管梗阻，胆汁中胆红素被吸收，胆囊黏膜分泌黏液增加，胆囊内积存的液体呈无色透明，称为白胆汁。Diagnosis of Biliary Tract DiseaseUltrasound：无创、安全、快速、简便、经济、准确。首选超声显示：上段肝外胆管＞5mm、中下段肝外胆管＞10mm即表示胆管扩张超声诊断其他胆管疾病胆囊炎胆囊及胆管肿瘤胆道蛔虫先天性胆道畸形B超引导下穿刺、造影、引流、取石The abdominal plain film15%胆囊结石胆道内积气 胆肠内瘘、Oddi括约肌功能失常胆囊壁内气泡─ 产气杆菌感染Abdominal CT scansPTC经皮肝穿刺胆道造影ERCP内镜逆行胰胆管造影Cholangioscopy胆道镜MRI---MRCP胆石病 cholelithiasis 常见病 多发病胆囊结石 男∶女=1∶3Clinical Presentation无症状胆囊结石：静止性胆囊结石有症状胆囊结石：消化不良----“胃病”（易误诊）胆绞痛：典型症状，夜间发作，持续剧痛，剑突下或右上腹；间隔周、月、年发作Mirizzi Syngrome P455继发性病变胆囊积脓------化脓性胆管炎继发性胆管结石胆源性胰腺炎诱发胆...
