胰岛素的用量及调节

如何调整胰岛素用量 胰岛素的用量受多种因素影响，不同的病人胰岛素缺乏的程度不一样，胰岛素抵抗的程度也不一样，尽管同样的血糖但胰岛素的用量可能差别很大，所以胰岛素的用量没有具体的公式可计算，只能依据医生的经验摸索调整。现将个人的体会总结如下，欢迎同道讨论交流。 1、以饮食、运动疗法为基础，从小剂量开始，剂量个体化，监测血糖，避免严重的低血糖。 2、根据具体病情估计胰岛素用量，做到个体化，１型糖尿病维持剂量约0.7-0.8U/kg/d，２型糖尿病维持量约 30-50U/U/d。 3、一般从每日 20-30U 开始，三餐前剂量分配：早餐前>晚餐前>午餐前。 4、睡前 NPH 起始剂量6-10 单位或空腹血糖数（mmol/L）或 0.1U/kg，睡前剂量占全日总剂量25%以内，一般不超过20U。 5、影响血糖的四大因素：饮食、运动、药物、应急。注意排除非药物因素影响再调整胰岛素剂量。 6、年老体弱或肝肾功能不权胰岛素用量要小，感染发热胰岛素用量要大。 7、随 着 妊 娠 月 份 的增 加 胰岛素用量逐 渐 增 加 ，到妊 娠 后 期 可能增 加 到平 时 的两 倍 以上 ，终 止 妊 娠 后 胰岛素用量骤 减 。 8、依据血糖监测结果 调整胰岛素用量，监测时 段 ：早餐前、午餐前、晚餐前、睡前，必 要时 监测其 他 时 段 。 9、调整幅 度：每次 2-6U，全天 调整量<50%。每次 只调整1-2 个点 ，除非全天 血糖均 很高 ，一般不同时 调整三餐前和 睡前剂量。 10、单次 的注射 量不宜 超过30U，否 则 会影响胰岛素的吸 收 。 11、动物胰岛素向 人胰岛素转 换 时 注意剂量调整：血糖控 制 达 标 则 减 少 20%，不达标 则 按 原 剂量。 12、注意识 别黎 明 现象 或 Somogyi 现象 。 13、餐后 2 小时 血糖较 高 而 下次 餐前又 有低血糖时 ，餐前胰岛素注射 时 间 前提 或两餐之 间 加 餐。 14、全天 胰岛素用量超过40U 加 用口 服 药（二 甲 双 胍 、葡 萄 糖苷 酶 抑 制 剂、胰岛素增 敏 剂）可以减 少 血糖波 动和 胰岛素用量。 15、冬 季 胰岛素用量较 夏 季 要多。 胰岛素初 始用量的估算与 调整 糖尿病患 者 在 开始使 用胰岛素治 疗时 ，一律 采 用短 效 胰岛素。而 且 ，一定 在 饮食与运动相 对 稳 定 的基础上 ，依下列 方 法估算初 始用量，而 后 再依病情监测结果 调整。 1、按 空腹血...