胰岛素的适应症和用法

糖尿病患者在用胰岛素治疗的时候，往往会发现早晨高血糖不易调整。早晨高血糖要引起重视，因为这提示两种可能： 一种是“苏木杰现象”，指午夜低血糖后出现早晨高血糖的现象，多见于1 型糖尿病的患者，患者出现苏木杰反应大多由于胰岛素用量不当，或没按时加餐，或病情控制较好时体力活动增加。 1 、 胰岛素应用适应症 1、1 型糖尿病 2、2 型糖尿病 1、不宜使用口服降糖药物的患者 2、口服药物原发或继发失效 3、处于应激状态时 4、糖尿病急性并发症 5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症 6、老年 2 型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁 7、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病 8、某些继发糖尿病 9、临床类似 2 型糖尿病但血液 ICA 或ADA 阳性 10、临床暂时难以分型的糖尿病患者 目标：把血糖降到 4567（空腹 4~ 5，餐后2 小时6~ 7），控制血糖不超过 5678（空腹<5.6，餐后2 小时<7.8） 糖尿病运动 糖尿病中医药 糖尿病饮食 糖尿病与水果 #3 2、 胰岛素使用原则 1、 超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖 2、 三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午 3、 开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖 4、 全日胰岛素剂量＞40U 者一般不宜一次注射，应分次注射 5、 长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量 6、 调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨 3 时血糖及尿糖水平 7、 调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量 8、 每次增减胰岛素以 2---6U 为宜，3---5 天调整一次 9、 糖尿病使用胰岛素应个体化 10、 尽量避免低血糖反应的发生 11、 当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时，应分别使用注射器抽取药液，并注射在不同的部位 目标：把血糖降到 4567（空腹 4~ 5，餐后 2 小时 6~ 7），控制血糖不超过 5678（空腹<5.6，餐后 2 小时<7.8） #5 大 中 小 发表于 2010-10-4 08:51 资料 个人空间 短消息 加为好友 5、 空腹血糖控制不理想的原因 1、 全日胰岛素用量不足 2、 夜晚基础量不足 3、 黎明现象（清晨 3---5 点血糖开始升高，持续到上午 9 点） 4、 Somogyi 现象（1、餐后 ...