拯 救 生 命 的 快 速 反 应 团 队 首次医疗接触急性胸痛患者 10min 内完成首份心电图 胸痛持续20min 以上者且距发 病时间 3hr以上者查 Tnl /T 明确的缺血证据？ 再次评估症状及心电图 持续胸痛者 15-30min 复查 无症状者 4-6 小时复查 症状复发者随时复查 4-6h 后复查 Tnl /T 心电图ST 段抬高或压低≥0.10m V（胸导抬高≥0.20m V） Tnl /T 升高 症状体征是否提示 AD? 明确的缺血依据？ 进入 AD 筛查流程 进入 ACS 诊治流程 非 ACS 胸痛鉴别诊断流程 否 是 是 否 否 是 珠江医院 胸痛中心 胸痛中心诊治流程 胸痛中心 STEMI 救治流程图 STEMI 症状 EMS 系统 自行到达 网络医院 胸痛中心 快速诊断、评估 90min内可完成 PCI？ 直接 PCI 手术 成功 FMC 后的 3-24hCAG 根据需要 行延迟 PCI 失败 补救性 PCI 手术 立即溶栓 2 小时内可行转运 PCI？ 是 否 院际绿色通道 溶栓成功？ 是 否 中危组 具备以下条件之一： 1. 糖尿病;肾功能不全; 2. 左室射血分数<40%或心衰; 3. 早期梗死后心绞痛; 4. 近期PCI 治疗史; 5. 已往心脏搭桥史; 低危组 具备以下条件之一： 1. 无症状、 2. 无ECG 改变、 3. Tn l（-）、 4. 无血流动力学紊乱及心律失常 CAG 否 72h 内负荷试验 胸痛中心 NSTEMI/UA 救治流程图 病人（自行到急诊科，院前救护车接入，其他途径送入） 怀疑 NSTEMI/UA 生命体征稳定 72h 内 PCI CCU EICU 抢救治疗 危险分层 24h 内 PCI 极 高 危 组 具 备 下 列 特 征 之 一 ： 1. 血 流 动 力 学 紊 乱 或 心 源 性 休克 ； 2. 复 发 或 持 续 性 胸 痛 且 药 物 治疗 无 效 ; 3. 致 死 性 心 脏 骤 停 或 心 律 失常 ; 4. 心 梗 机 械 性 并 发 症 ;急 性 心衰 ， 伴 难 治 性 心 绞 痛 或 ST段 偏 移 ; 5. 复 发 动 力 性 ST 段 或 T 波 改变 ， 特 别 是 短 暂 性 ST 段 抬高 。 （+） 2h 内紧急 PCI 高 危 组 具 备 以下 条件之 一 ： 1. 与心 梗 相关的肌钙蛋白改 变 ; 2. 复 发 动 力 性 ST 段 或 T 波改 变 ; 3. GRACE 评分>140。 （-） 出院一级预防 危险因素： Tn l（+） 动态性 ST 或T 波改变 DM 肾功能不全（eGFR<60） 心功能不全...
