五种新型抗抑郁药的有效性和安全性评价

五种新型抗抑郁药的有效性和安全性评价摘要：［研究目的］通过比较安非他酮、马普替林、文拉法辛、氟西汀和米氮平五种药物的临床有效率和不良反应发生率，系统评价目前国内常用的新型抗抑郁药物的效果以及安全性。［研究方法］利用中国期刊全文数据库(1994-2014.2)、中国生物医学文献数据库(1978-2014.2)、中文科技期刊全文数据库(1989-2014.2)、万方数据医药信息镜像系统(1997-2014.2)、数字化期刊全文数据库(1997-2014.2)，PubMed(1966-2014.2)、CochraneLibrary(2014 年)、EMBASE(1974-2014.2)、ISI(1974-2014.2)等中英文数据库，检索有关药物的临床试验，按照预先制定的纳入与排除标准进行文献筛选，同时评价纳入研究的质量。采用网状 Meta 分析方法对纳入的 RCT 进行合并，利用 WinBUGS 和 R 软件进行统计分析，系统评价上述五种药物之间的 OR 值及其优劣顺序。［研究结果］共纳入 89 项临床试验，7007 例抑郁症患者，研究总臂数 180。网状 Meta 分析结果显示，相比文拉法辛、米氮平，氟西汀能显著提高临床有效率。OR 文拉法辛-氟西汀=0.6741［95%CI：0.5313，0.8307］，OR 氟西汀-米氮平=1.5887［95%CI：1.2369,2.0220］，差异具有统计学意义(PV0.05)；在不良反应方面，服用马普替林导致不良反应的例数最少，其中 OR 安非他酮-马普替林=8.6945[95%CI：2.1496,26.4462],OR 马普替林-文拉法辛=0.2086[95%CI：0.0627,0.4958],OR 马普替林-氟西汀=0.2109[95%CI：0.0607,0.5422],OR 马普替林-米氮平=0.2521[95%CI：0.0773,0.6173],差异具有统计学意义（PV0.05）。基于贝叶斯理论的网状 Meta 分析还对五种干预措施进行了排序,结果显示,氟西汀、安非他酮和马普替林的有效性较好,而马普替林、氟西汀、米氮平的不良反应较少。[结论]氟西汀作为新型抗抑郁药的代表,在临床有效率和不良反应发生率上具有较好的表现。尽管本研究表明马普替林有较高的推荐等级,但由于纳入的研究较少,仍有待专门设计的大型前瞻性研究加以验证。关键词：新型抗抑郁药；NetworkMeta 分析；系统评价中图分类号：F27 文献标识码：A文章编号：1672-3198（2014）09-0083-041 研究背景目前，抑郁症最常见的治疗方法有三种：心理治疗、药物治疗和电休克疗法,这三种治疗方法中,药物治疗是临床最常用和最重要的治疗方法。1980 年以前，抗抑郁药主要有两类，即单胺氧化酶抑制剂（MAOI）和三环类抗抑郁药（TCA）。通常将这两类抗抑郁药称为传统抗抑郁药。...