临床化疗防护指南一、化疗知识问答1. 什么是化疗?肿瘤治疗学广义的说，它包括肿瘤化疗、内分泌治疗和生物治疗以及中医治疗。肿瘤化疗是应用化学药物治疗恶性肿瘤，抗癌药物进入体内后很快分布到全身，既可杀灭局部的肿瘤也可杀灭远处转移的肿瘤，因此化疗是一种全身性的治疗。2. 化疗药物如何分类?⑴ 根据药物的性质分类:烷化剂：如环磷酰胺，异环磷酰胺抗代谢药：5-氟尿嘧啶，甲氨碟呤抗肿瘤抗生素：更生霉素，平阳霉素植物碱类：长春新碱，足叶以甙，紫杉醇类杂类：顺铂⑵ 根据细胞动力学分类:细胞周期特异性药物：如 5-氟尿嘧啶，甲氨碟呤，长春新碱，足叶以甙，平阳霉素细胞周期非特异性药物:如环磷酰胺，顺铂，更生霉素3. 化疗药物的作用机制?⑴ 影响 DNA 合成;⑵ 干扰 DNA 的复制；⑶干扰转录；⑷阻止纺锤丝的形成；⑸阻止蛋白质的合成。4．化疗前患者应做哪些检查?在进行化学药物治疗前，医生都会让患者进行一些必要的身体检查，比如抽血查生化指标、血常规、心电图，相应部位的 B 超等。只有所有指标达到正常值时才允许进行化疗。5．哪些对血管刺激性大?有何预防措施?发泡剂：烷化剂：氮芥蒽环类：柔红霉素、阿霉素、表阿霉素长春生物碱类：长春瑞滨（盖诺、诺维苯）、长春地辛紫杉类：多西紫杉醇、紫杉醇其他：更生霉素、丝裂霉素刺激剂：达卡巴嗪、奥沙利铂、博莱霉素等预防措施：选择粗大血管进行穿刺，用药时先用生理盐水引路，用药后生理盐水冲，减少局部药物浓度。发泡剂建议放置皮下装置（CVCS、PICC、输液港）。6．如何处理药物外渗?如有药物渗出，及时封闭，用 2%普鲁卡因（要做皮试）lml 加生理盐水 4ml局部封闭，局部应用治疗静脉炎的药物（如喜疗妥等），封闭范围应超出渗液的范围，禁止冷敷：乐沙定/艾恒；采用干热敷：长春生物碱类药物，对于其他发泡剂，建议冷敷 24-48 小时。7．哪些药物应鼓励病人多饮水?目的是什么?对于一些完全由肾脏排泄的药物:如:顺铂，甲氨喋呤.应鼓励病人多饮水.并严格记录出入量。目的是为防止药物沉积于肾脏，引起药物潴留，毒性加大.多饮水，保证尿量，有利于毒素的排除出。对于易引起出血性膀胱炎的药物如：环磷酰胺、匹服平、和乐生也应嘱病人多饮水。8．骨髓抑制的分度?分度WBCX10“LGRX10“LPLTX109/LHGBgI 度4.0-3.02.0-1.5100-75110-95II 度3.0-2.01.5-1.075-5095-80III 度2.0-1.01.0-0.550-2580-65W 度<1.0<0.5<25<659．化疗期间如何监测血象?应遵医嘱 2-3 天查...
