关于建立医疗机构卫生监督管理档案的通知鲁卫监〔2011〕2号各市卫生监督机构：为加强医疗机构监督管理，规范医疗机构执业行为，提高医疗机构依法执业意识，建立全省医疗机构监督信息互通机制，经研究，决定在全省各级卫生监督机构、各级各类医疗机构建立医疗机构卫生监督管理档案。现将有关事项通知如下：一、建档范围各级卫生监督机构；在山东省行政区域内依法取得《医疗机构执业许可证》的所有医疗机构。二、档案内容卫生监督机构建立医疗机构卫生监督管理档案，医疗机构建立医疗机构依法执业档案。（一）医疗机构卫生监督管理档案内容1、医疗机构简况2、医疗机构卫生技术人员情况3、《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》、《放射诊疗许可证》副本复印件4、《医疗机构执业许可证》校验记录5、《医疗机构执业许可证》变更记录16、医疗机构监督检查标准记录（检查方案、检查表、监督意见书、医疗机构整改报告）7、医疗机构行政处罚记录（行政处罚决定书）8、医疗机构不良记分记录（不良记分通知书）（二）医疗机构依法执业档案内容1、医疗机构简况2、医疗机构卫生技术人员情况3、医疗机构卫生技术人员变更情况4、《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》、《放射诊疗许可证》副本复印件5、《医疗机构执业许可证》校验记录6、《医疗机构执业许可证》变更记录7、医疗机构自查表、整改情况8、医疗机构监督检查记录（监督检查反馈意见、卫生监督意见书、整改报告等）9、医疗机构行政处罚记录（行政处罚决定书）10、医疗机构不良记分记录（不良记分通知书）三、填表要求1、医疗机构简况等信息均应按照医疗机构实际情况如实填写。2、医疗机构卫生技术人员情况按科室划分，按照卫生技术人员类别（医、护、技等）分类填写，专业填写执业注册的执2业范围。3、每年年底记录一次本年度卫生技术人员变更情况。4、按照《医疗机构执业许可证》及时填写医疗机构校验、变更情况。5、《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》、《放射诊疗许可证》等许可证件换发或变更，应将变更后的许可证副本（复印件）及时存入档案。6、医疗机构定期按照《医疗机构自查表》进行自查，每年两次(自查表存档)，如实填写检查结果和整改情况。整改措施和结果应具体详实。《医疗机构自查表》内容应根据国家新近出台的有关法律法规、标准、规范及时进行调整。7、医疗机构按照核准的诊疗科目开展自查，无关科目记录为合理缺项。8、卫生监督机构每年按照有关法律法规、标准、规范等要求及时调整监督检查标准。四、档案管理（一）档案建档时限为每年一档，由卫生监督机构和医疗机构按照档案内容分别建档。（二）建档时间：自2011年1月1日起开始建档。（三）省卫生厅卫生监督所负责省部属医疗机构卫生监督档案的设立、更新等管理工作；各市、县（区）卫生监督机构按照属地管理的原则负责本辖区内医疗机构卫生监督档案3的设立、更新等管理工作；各医疗机构按照要求做好医疗机构依法执业档案的设立、日常维护、信息更新、自查自验等工作。附件：1.医疗机构卫生监督管理档案2.医疗机构依法执业档案二〇一一年一月七日4附件1:医疗机构卫生监督管理档案5监督机构名称：医疗机构名称：建档期限：年月日--年月日医疗机构简况医疗机构名称：登记号：地址：法定代表人：主要负责人：医疗机构类别：医疗机构性质：床位数（牙椅）：服务对象：6所有制形式：注册资金：联系电话：邮政编码：《医疗机构执业许可证》发证机关：《医疗机构执业许可证》有效期限：年月日——年月日《母婴保健技术服务执业许可证》发证机关：《母婴保健技术服务执业许可证》有效期限：年月日——年月日《放射诊疗许可证》发证机关：《放射诊疗许可证》有效期限：年月日——年月日备注：医疗机构卫生技术人员情况科室姓名职称专业执业证书号7合计：医师：护士：其他：注：表格不够，可另行加页卫生技术人员变更情况年度人员变更情况（增加、减少或变更执业范围）年年8年年年注：表格不够，可另行加页，无变更情况填写“无”《医疗机构执业许可证》校验记录校验年度校验日期校验结果合格（）暂缓（）9合格（...
