脊 柱 内 固 定 技 术 及 其 进 展 庞 清 江 脊 柱 内 固 定 技 术 及 其 进 展 庞 清 江 宁 波 二 院 骨 科 近 年 来 ， 随 着 外 科 技 术 提 高 以 及 新 型 器 械 的 不 断 涌 现 ， 内 固 定 技 术 在 治 疗 脊 柱 疾 患 方面 越 来 越 受 到 重 视 ， 坚 强 的 内 固 定 已 从 四 肢 骨 折 的 标 准 治 疗 手 段 ， 逐 渐 扩 展 成 为 脊 柱 疾 病的 重 要 治 疗 方 法 。 其 优 越 性 在 于 刚 性 的 稳 定 、 保 持 力 线 、 恢 复 生 理 曲 度 、 减 少 术 后 制 动 时间 、 增 加 融 合 率 、 早 期 康 复 训 练 。 近 几 年 来 脊 柱 前 后 路 固 定 技 术 发 展 很 快 ， 且 种 类 繁 多 。本 文 着 重 介 绍 临 床 常 用 固 定 方 法 及 其 注 意 事 项 。 一 、 后 路 内 固 定 方 法 颈椎侧块螺钉钢板内 固 定 技 术 侧块螺钉置入有多 种 技 术 ， 因其 置又螺钉的 规迹不 同而各有其 特点： （一 ）上颈椎（C2）则块螺外 置入技 术 。 1、 C2侧块峡部作骨 膜下剥离， 显露侧块上下椎间 关节和侧块内 外 缘。 2、 进 入点为 侧块中点。 3、 进 入方 向， 向头侧与中线 倾斜25º。 （二 ）下颈椎（C3—C7）侧块螺钉置入技 术 1、 Roy—Camille法 ：进 入点为 侧块中点， 矢状面 0º（垂直）， 水平面 向外 10º。 钉道短， 螺钉稳 定 性 差， 但神经根损伤少 。 2、Magerl法：进入点为侧块中点向内侧和头侧各1—2mm，矢状面向头侧30度—50度（与椎间关节平行），水平面向外 25度 ，向外倾角大，稳定性好，但神经根损伤多，且以后支多见。 3、Anderson法：进入点为侧块中点内侧1mm，矢状面向头侧30度—50度，水平面向外 10度。稳定性差，神经根损伤多见，以前后枝结合部位多见。 4、An 法：进入点为侧块中点内侧1mm，矢状面向头侧15度，水面向外 30度，稳定性好，神经损伤少见。 （三）手术适应证 1、单侧或双侧小关节脱位、半脱位； 2、伴有旋转不稳定的关节突骨折，骨折块压迫神经根时。 3、关节侧块的分离骨折，有两个骨折线，一个在椎弓根，一个在椎板，造成关节侧块游离。 4、椎体的泪珠样骨折，这是一种严重的损伤，颈椎的...
