多灶性脱髓鞘： 1.多发硬化（Mu ltiple Sclerosis ,MS）：中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见的一种类型，患者脑和脊髓内发生多灶性脱髓鞘斑块为其主要表现。 1.1 病理：病灶主要位于脑和脊髓的白质内，呈弥散分布。大脑半球大体观可正常，部分人有脑回轻度萎缩及脑沟增宽；切面可见大小不等的软化坏死灶和边缘清楚的灰色斑块，以侧脑室周围和小脑多见。显微镜检查：早期 病灶区髓鞘崩解，局部水肿，血管周围有淋巴细胞、浆细胞浸润等炎症反应。中期随髓鞘崩解产物被吞噬细胞逐渐清除，形成斑点状软化坏死灶，可见格子细胞形成 和轴索消失。晚期病灶区有胶质细胞与星形细胞增生，网状与胶原纤维增生，形成边界清楚的灰色斑块，直径一般在 0.1cm ～4.5cm 。病灶可新旧并存。重 症、晚期患者可见脑室扩大，脑回变平，脑沟增宽和脊髓变细等脑脊髓萎缩改变。偶尔MS 可伴胶质瘤，肿瘤起源于多发硬化的斑块。 1.2 影像学：MRIT1 加权像见多发斑点状低信号病灶，通常与侧脑室壁垂直排列，与脑室周围白质内小血管的走行方向一致。陈旧性斑块呈等信号。由于多发硬化是少突神经胶质-血管髓磷脂复合疾病，因此有5%者，皮质和基底节亦受累，半卵圆中心的病灶可有占位效应。脊髓病灶呈长 条形，与脊髓长轴走行一致，一般脊髓不增粗。T2 加权像病灶呈高信号，边缘清晰。质子密度加权像有利于显示靠近脑室边缘、脑干及小脑MS 病灶。Gd- DTPA增强扫描 T1 加权像急性脱髓鞘病灶强化，陈旧病灶无强化。 MRI 可判断 MS 的分期：MRI显示病灶大小不变、病灶缩小或数目减少，则提示为缓解期；若病灶增大或数目增多，则提示病情加重。MRI 还可用来随访治疗效果。 MRI 平扫示双侧侧脑室周围及深部脑白质多发斑片状异常信号区，T1WI（A、B）呈低信号，T2WI（C、D）呈高信号，未见占位效应 MRI 平扫示双侧半卵圆区多发斑片状异常信号区，呈长T1（A）和长T2（B）改变；增强扫描（C、D）病变明显强化 双侧幕上半球放射冠区多发斑片状异常信号区。T1W I（A）为稍低信号，T2W I（B）为高信号，FLAIR（C）呈不均匀稍高信号，占位效应不明显。 肿块样的ms，但较之肿瘤水肿轻，和对白质压迫的作用。 1.3MS 影像学鉴别诊断： 1.3.1 皮层下动脉硬化性脑病(Binsw anger 病)：Binsw anger 病与高血压有关,对长期高血压和进行性痴呆的患者,结合脑MRI 表现可诊断此病.为老年人在脑动脉硬化基础上，大脑半球白质弥漫性脱髓鞘性脑病。主要累及侧脑...
