脑 脊 液 鼻 漏 的 诊 断 和 治 疗 脑 脊 液 鼻 漏 是 耳 鼻 咽 喉 科 临 床 较 难 处 理 的 疾 病 之 一 ， 虽 然 早 在 1948 年 Dohlman 就 报 告 了 脑脊 液 鼻 漏 的 颅 外 处 理 方 法［ 1］ ， 但 只 在 近 10 年 颅 外 进 路 修 补 才 逐 渐 代 替 颅 内 进 路［ 2］ ， 尤 其是 鼻 内 窥 镜 鼻 部 手 术 技 术 开 展 以 来 ， 脑 脊 液 鼻 漏 颅 外 修 补 的 成 功 率 明 显 提 高 。 现 复 习 本 院1982～ 1997 年 3 月 近 15 年 内 收 治 的 病 程 3 个 月 以 上 的 脑 脊 液 鼻 漏 患 者 29 例 。 临 床 资 料 一 、 一 般 资 料 29 例 中 男 15 例 ， 女 14 例 ， 成 人 25 例 （ 年 龄 21～ 72 岁 ） ， 儿 童 4 例 （ 年 龄 7～ 16 岁 ） 。根 据 病 史 及 检 查 所 见 ， 自 发 性 脑 脊 液 鼻 漏 18 例 ， 占 60％ ， 其 中 先 天 畸 形 3 例 ， 空 泡 蝶 鞍 8例 （ 1 例 脑 膜 由 鞍 底 蝶 窦 底 膨出坠入鼻 咽 及 鼻 腔后部 ） ， 肿瘤3 例 （ 垂体瘤1 例 ， 蝶 鞍 和 嗅裂化学感受器瘤各1 例 ） ， 未进 一 步检 查 自 动出院 4 例 ；颅 脑 外 伤7 例 次（ 1 例 第1 次手 术修 补 成 功 1 年 7 个 月 后再次外 伤致脑 脊 液 鼻 漏 行手 术 修 补 ） ， 占 23.3％ ；医源性 （ 鞍 区手术 后遗留） 脑 脊 液 鼻 漏 5 例 ， 占 16.7％ 。 二、 临 床 症状 本 组病 程 最短3 个 月 ， 最长23 年 ， 3 个 月 以 下者 未统计在 内 。 1 例 7 岁 患 儿 出生后家长发 现 患 儿 觉醒后枕头常有湿痕。 余28 例 主诉最多的 是 无诱因低头鼻 流清水；或鼻 流清亮液体， 低头增多；或偶然 1 次感冒后鼻 流清水；或颅 脑 外 伤后鼻 流清亮液 体。 第二主诉是 反复发 作化脓性 脑 膜 炎， 共16 例 ， 最多发 作20 余次。 其 中 3 例 在 外 院 曾按变应性 鼻 炎、 1 例按鼻 窦 炎治 疗 。 所 有患 者 都经鼻 腔流出液 糖定性 、 定量检 查 诊 断 。 三、 鼻 镜 检 查 所 见 除由 神经外 科 和 ...
