北京马应龙长青肛肠医院 1 / 1 1 北京马应龙长青肛肠医院 脱 肛 病 (直 肠 脱 垂)诊疗方案 一 、 诊 断 (一 )疾 病 诊 断 1． 中 医 诊 断 标 准 ： 参 照 2002 年 中 华 中 医 药 学 会 肛 肠 分 会 制 定 的脱 肛 病 诊 断 标 准 ， 即 二 型 三 度 分 类 法 。 一 型 ： 不 完 全 性 直 肠 脱 垂 ， 即 直 肠 粘 膜 脱 垂 。 表 现 为 直 肠 粘 膜 层 脱 出 肛 外 ， 脱 出 物 呈 半 球 形 ， 其 表 面 可 见 以 直肠 腔 为 中 心 的 环 状 的 粘 膜 沟 。 二 型 ： 完 全 性 直 肠 脱 垂 ， 即 直 肠 全 层 脱 垂 。 脱 垂 的 直 肠 呈 圆 锥 形 ， 脱 出 部 分 可 以 直 肠 腔 为 中 心 呈 同 心 圆 排 列的 粘 膜 环 形 沟 。 二 型 根 据 脱 垂 程 度 分 为 三 度 ： I 度 为 直 肠 壶 腹 内 的 肠 套 迭 ， 即 隐 性 直 肠 脱 垂 。 排 粪 造 影 呈 伞 状 阴影 。 Ⅱ度 为 直 肠 全 层 脱 垂 于肛 门外 ， 肛 管位置正常， 肛 门括约肌功能正常， 不 伴有肛 门失禁。 III 度 为 直 肠 和部 分 乙状 结肠 及肛 管脱 出 于肛 门外 ， 肛 门括约肌功能受损， 伴有肛 门不 全 性 或完 全 性 失禁。 2． 西医 诊 断 标 准 ： 参 照 《外 科学 》第七版(吴在德等主编， 人民卫生出 版社， 2008 年 )。 北京马应龙长青肛肠医院 2 / 1 1 北京马应龙长青肛肠医院 根 据 脱 垂 程 度 ， 分 不 完 全 脱 垂 和 完 全 脱 垂 两 种 。 (1)不 完 全 脱 垂 脱 出 部 仅 为 直 肠 下 端 粘 膜 ， 故 又 称 粘 膜 脱 垂 。 脱出 长 度 为 2~3cm， 一 般 不 超 过 3cm， 粘 膜 皱 襞 呈 放 射 状 ， 脱 垂 部 为两 层 粘 膜 组 成 。 脱 垂 的 粘 膜 和 肛 门 之 间 无 沟 状 隙 ， 指 诊 仅 触 及 两 层 折叠 的 粘 膜 ；直 肠 指 诊 时 感 到 肛 门 括 约 肌 收 缩 无 力 ，嘱 病 人 用 力 收 缩 时 ，仅 略 有 收 缩 感 觉 。 (2)完 全 脱 垂 为 直 肠 的 全 层 脱 出 ， 严 重 者 直 ...
