腹 痛 容 易 与 哪 些 疾 病 混 淆 ？ 1.急 性 腹 痛 急 性 腹 痛 是 常 见 的 临 床 症 状 之 一 ， 其 病 因 复 杂多 样 ， 但 其 共 同 特 点 是 发 病 急 、 变 化 快 和 病 情 重 ， 需 迅 速 准 确 的 作 出 诊 断 和 鉴 别 诊 断 。 (1)腹 腔 脏 器 的 急 性 炎 症 ： ① 急 性 肠 胃 炎 ： 可 发 生 于 任 何 年 龄 组 ， 多 以 进 食 不 洁 食 物 或 饮 用 污 染 水 或 暴 饮 暴 食 后 出现 持 续 性 和 阵 发 性 腹 痛 ， 伴 恶 心 、 呕 吐 、 腹 泻 ， 便 后 腹 痛 可 减 轻 或 缓 解 ， 可 伴 有 畏 寒 、 发 热等 。 上 腹 部 及 脐 周 压 痛 明 显 ， 无 反 跳 痛 ， 听 诊 肠 鸣 音 亢 进 。 实 验 室 检 查 白 细 胞和 中性 粒细 胞可 增高。 ②胆囊炎 、 胆石症 ： 多 见 于 女性 ， 发 病 年 龄 以 20～40 岁最多 。 感染 细 菌以 大肠 埃希杆菌为主。 多 因 进 食 多 脂食 物 或 受凉而诱发 ， 临 床 表现 为持 续 性 右上 腹 剧痛 ， 间歇性 加重 ， 向右肩及 右背部 放射， 伴 有 寒 战、 发 热 、 恶 心 呕 吐 等 ， 有 40%～50%的 患者出 现 皮肤黏膜黄染 。大多 数患者有 右上 腹 压 痛 与 局部 肌紧张， 有1/3 的 患者可 在右肋缘下触及 肿大的 胆囊，Mu rphy 征阳性 。 白 细 胞及 中性 粒细 胞增高， B 超及CT 检 查 可 发 现 肿大和 充满积液的 胆囊及 结石征象即可 明 确 诊 断 。 ③急 性 胰腺炎 ： 起病 急 ， 多 有 饮 酒、 暴 饮 暴 食 、 高脂餐及 精神激动等 诱因 ， 其 主要的 临床 表现 为持 续 性 中上 腹 或 左上 腹 剧痛 ， 并向左后 腰部 放射;疼痛 在弯腰或 起坐前倾时减 轻 ，伴 有 发 热 、 恶 心 、 呕 吐 ， 呕 吐 于 腹 痛 发 作 不 久出 现 ， 较剧烈， 但 不 持 久;少数出 现 黄疸;重 症者出 现 呼吸及 循环衰竭。 上 腹 部 压 痛 、 反 跳 痛 及 局限性 肌紧张， 以 左上 腹 部 为明 显 ， 有 时可有 移动性 浊音 ;血白 细 胞和 中性 粒细 胞升高， 血清、 ...
