膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案 一、病名 中 医 病 名 ： 膝 痹 病 西 医 病 名 ： 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 二．诊断 疾 病 诊 断 1.中 医 诊 断 标 准 ： 中 医 诊 断 标 准 参 照 卫 生 部 《 中 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原则 》 标 准 ： ①初起膝 关 节 隐隐作痛,屈伸不利,轻微活动稍缓解,气候变化加重,反复缠绵不愈; ②起病 隐袭,发病 缓慢,多常见中 老年人; ③膝 部 可轻度肿胀,活动时关 节 常有咔嚓声和摩擦声; ④X 线检查可见骨 质疏松,关 节 间隙变窄,软骨 下骨 质硬化,边缘唇样改变,骨 赘形成。 2.西 医 诊 断 标 准 ： 参 照 美国风湿病 学会 1995 年制定的 KOA 诊 断 标 准 ： ①临 床 标 准 ： a.近 1 个月里大多数日子时间有膝 痛； b.有骨 摩擦音； c.晨僵≤30min； d.年龄 ≥38 岁 ； e.有骨 性 膨 大； 满 足 a＋ b＋ c＋ d 条 ， 或 a＋ b＋ e 条 或 a＋ d＋ e 条可 诊 断 KOA。 ②临 床 +放 射 学 标 准 ： a.近 1 个 月 里 大 多 数 日 子 时 间 有 膝 痛 ； b.X 线 片 显 示 有 骨 赘 形 成 ； c.关 节 液 检 查 符 合 骨 性 关 节 炎 ； d.年 龄 ≥40 岁 ； e.晨 僵 ≤30min； f.有 骨 摩 擦 音 ； 满 足 a+b 条 ， 或 a＋ c＋ e＋ f 条 或 a＋ d＋ e＋ f 条 可诊 断 KOA。 三．中医治疗 （ 一） 辨证论治 1． 风 寒 湿 痹 证 ： 肢 体 关 节 酸 楚 疼 痛 、 痛 处 固 定 ， 有 如刀 割 或 有 明 显 重 着 感 或 患 处 表 现 肿 胀 感 ， 关 节 活 动 欠 灵 活 ，畏 风 寒 ， 得 热 则 舒 。 舌 质 淡 ， 苔 白 腻 ， 脉 紧 或 濡 。 治 法 ： 散 寒 除 湿 ， 祛 风 通 络 。 方 药 ： 防 己 黄 芪 汤 合 防 风 汤 加 减 。 防 风 10g 防 己 10g 黄 芪 10g 羌 活 10g， 独 活 10g 桂 枝 10g， 加 减 ： 关 节 肿 胀 或 积 液 ， 加 茯 苓 30g、 泽泻 20g； 服药 后有 咽干、 咽痛 者， 加 玄参 10g、 麦冬 10g、 知母10g。 中成 药 ： 风 湿 骨 痛 胶囊、 追风 透骨 丸、 蠲痹 口服液 等。 2．...
