臂丛神经的解剖及应用 一、臂丛神经的组成 臂丛神经是由 C5~8 和 T1 前支组成。 神经根从椎间孔发出后，在前斜角肌外侧缘组成神经干，C5~6 组成上干，C7 为中干，C8~T1 组成下干。 在相当于锁骨中段水平处，每一干又分成前、后两股。上干与中干的前股组成外侧束，下干的前股组成内侧束，三干的后股组成后束。（神经束） 各束在喙突平面分出神经支，外侧束分出肌皮神经和正中神经外侧头，后束分为腋神经和桡神经，内侧束分出尺神经和正中神经内侧头。 二、臂丛神经的分支 1、 臂丛根部的分支：胸长神经（支配前锯肌）和肩胛背神经（支配菱形肌及肩胛提肌）。 2、 臂丛干的分支：肩胛上神经（支配冈上肌和冈下肌） 3、 臂丛束的分支： 外侧束： 正中神经外侧头，来自 C5~7 的神经纤维，支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌。 肌皮神经，来自 C5~6 的神经纤维，支配肱二头肌、喙肱肌和肱肌。 胸外侧神经，来自 C5~7 的神经纤维，支配胸大肌的锁骨部。 内侧束： 正中神经内侧头，来自 C8~T1 的神经纤维，支配拇指、示指、中指指屈肌及鱼际肌。 尺神经，来自 C8~T1 的神经纤维，支配小指、环指指深屈肌和手内在肌。 胸内侧神经，由 C8~T1 的神经纤维组成，支配胸大肌胸肋部和胸小肌。 后束： 腋神经，来自 C5~6 的神经纤维，支配三角肌和小圆肌。 桡神经，接受来自 C5~T1 的神经纤维，其中以 C7 为主，支配伸肘、伸腕、伸指和伸拇的肌肉。 肩胛背神经，来自 C6~8 的神经纤维，支配背阔肌。 三、正中神经、尺神经、桡神经走向在体表的标志点： 1、正中神经：在臂部正中神经沿着肱二头肌内侧沟（上臂内侧）下行，由外侧向内侧跨越过肱动脉下降至肘窝。从肘部向下穿旋前圆肌，继续在前臂正中下行于指浅、指深屈肌之间达腕部。然后在桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间进入腕管，在掌腱膜深面到达手掌。 正中神经的分支及其支配： （1） 正中神经在臂部一般没有分支，即无支配。 （2） 正中神经在肘部、前臂部发出许多肌支，支配除了肱桡肌、尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半以外所有的前臂屈肌及旋前肌。 （3） 在屈肌支持带下方由正中神经外侧缘发出一粗短的返支，向外进入鱼际，分布于拇收肌以外的鱼际肌。 （4） 在手掌区，正中神经发出数支指掌侧总神经，每一指掌侧总神经下行到掌骨头附近又分为两支指掌侧固有神经沿手指的相对缘到达指尖。分布第 1、2 蚓状肌，掌心、桡侧三个半手指掌面及其中远节...
