甲状腺功能异常及高泌乳素血症

1甲状腺功能异常与高泌乳素血症西安市中心医院核医学科（）魏子坤下丘脑垂体甲状腺轴和下丘脑垂体性腺轴是人体最重要的内分泌系统。甲状腺与性腺同属垂体支配，促甲状腺激素释放激素（）、促性腺激素释放激素（）、生长抑素（）和催乳素释放因子（）均来自下丘脑。促进和的释放，和作用于垂体前叶后，分别分泌促甲状腺激素（）和泌乳素（）。则抑制黄体酮（）、卵泡刺激素（）、和的释放。不仅能促进的释放,也能促进的释放。甲状腺激素也反馈调节垂体的合成与分泌，进而影响下丘脑垂体甲状腺轴的功能。因此，下丘脑垂体甲状腺轴功能改变可以影响下丘脑垂体性腺轴的功能。血清与的相互关系不仅能促进的释放，也能促进的释放。林俪等研究了名正常人和对的反应，结果表明，静脉给予|J 后，所有受试者的和均达到高峰，分别为基础值的倍和倍。而有人早在年就得出了相似的结果‘。陆君等研究了甲状腺疾病患者血清、对兴奋试验的反应，发现原发性甲减、亚临床甲减、甲亢患者血清水平 TSH 分别上升了 1.0 倍、3.0 倍和 0.9倍；而血清 PRL 水平则分别上升了 3.0 倍、2.1 倍和 1.0 倍。可见，TRH 刺激后甲减患者血清 TSH 水平上升幅度小于患者；而血清 PRL 水平上升幅度则明显大于患者，甲亢患者血清 TSH 与 PRL 上升幅度相当，均小于前两者。这就是原发性甲减患者泌乳症状比患者更常见，而甲亢患者较少出现泌乳的生理基础。可能与患者进展为临床甲减后，垂体 PRL 细胞增生机率和程度更大，分泌 PRL 的能力也更强有关。同时发现，甲减患者在刺激后和时血清与呈正相关。表明甲减患者血清升高是作用的结果。另外，血清高还有加重甲减症状的作用，水平与甲减症状呈正相关。甲减患者体内的异常表达，会加重免疫功能紊乱，在甲减的发生发展中起重要作用。朱本章等发现，在给予后，甲减、和甲亢患者血清峰值分别为基础值的土倍、土倍和土倍，甲功正常者为土倍，与陆君的结果基本一致。同时也表明，甲减患者血清升高是作用的结果。李静等研究发现，病甲状腺组织内有表达，局部能产生样物质，后者可能通过自分泌和旁分泌方式影响病的发生、发展。原发性甲状腺功能减退症患者的垂体形态变化在正常人的不同生理阶段，垂体的大小、形态和信号强度会发生动态变化。不同时期垂体的大小变化很大，特别是在青春期、妊娠期及产后阶段。任伯绪等发现，产后垂体体积最大，形态饱满，垂体前叶信号最高。以后逐渐下降，至产后个月时趋于稳定。原发性甲...