乡镇家庭医生签约服务项目实施方案 乡镇家庭医生签约服务项目实施方案 xxxx 年家庭医生签约服务项目实施方案为贯彻国家医改政策， 推动基本公共卫生服务项目和深化医改措施全面落实， 根据国务院医改办等 关于印发推动家庭医生签约服务指导意见的通知等相关文件精神，结合我中心实际，制定本方案。 一、组织领导为加强组织管理， 保证家庭医生签约服务有序开展， 根据需求成立坛厂街道家庭医生签约服务领导小组，小组成员如下 二、工作目标通过开展家庭医生签约服务， 建立强化医共体关系， 进一步转变基层卫生服务模式，提升乡镇卫生院和村卫生室服务能力，满足农村居民就近健康服务需求， 促进基层首诊、分级诊疗的良好就医秩序， 为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，进一步解决人民群众“看病难、看病贵”等问题。以老年人、高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病患者、严重精神障碍患者、儿童、孕产妇、残疾人、建档立卡贫困人口等为重点，启动家庭医生签约服务工作； 到 xxxx 年底家庭医生签约服务覆盖率达到 30 以上人群， 重点人群、建档立卡贫困人口签约服务覆盖率分别达到 60 以上； 以后每年逐步提高签约覆盖率，到 2024 年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。三、>基本原则坚持自愿签约与政策引导相结合， 基础服务与个性化服务相结合，村医服务与家庭医生团队服务相结合 四、签约服务主体、对象及方式 （一）签约服务主体 由卫生院组织实行团队签约服务，家庭医师团队主要由家庭医生 （基层卫生机构注册的全科医师或取得执业（助理）资格的医生和乡村医生）、护士（取得护士资格证）和公共卫生医师（含公共卫生人员） ，成员职责 家庭医生 为签约服务第一责任人， 为居民签订服务及制定计划， 评估居民危险因素、健康问题及健康需求 ； 护士协助家庭医生进行居民健康评估、参加管理、掌握并承担健康及生活方式指导 ； 公共卫生医生 协助全科医生完成健康档案的建立， 对辖区内居民传染病的防控宣教、预防接种、疾病筛查、健康讲座等。 （二）签约服务对象 我市签约服务重点对象为 65 岁以上老年人（尤其是空巢老人） 、慢性病（尤其是高血压病、型糖尿病、结核病、脑卒中、慢性堵塞性肺疾病等）患者、0-6 岁儿童（尤其是留守儿童）、孕产妇、精神病在家康复者、残疾、计划生育特别家庭、建档立卡贫困人口以及...
