关于新型农村合作医疗保险的调查问卷新型农村合作医疗保险调查问卷为调动社会各界朋友的积极性，共同关注农村居民基本医疗保险试点工作，我们设计了这份调查问卷。谢谢您的支持与关注，希望您在百忙之中积极参与，为我们的调查提出宝贵的意见和建议。1.您的年龄。a.20岁以下b.21-30岁c.31-40岁d.41-50岁e.51-60岁f.60岁以上2.您的家庭月收入。a.1000元以下b.1001元－2000元c.2001元－4000元d.4001元以上3.如果您生了病，一般选择什么地方看病。a.个体医生b.卫生院c.县医院d.不严重就不看了4.您是否参加了新型农村合作医疗。a.参加了b.准备参加c.不打算参加5.您对社会医疗保险一次性缴费标准的设定是否满意。a非常满意b满意c一般d不满意e非常不满意6.如果您已经加入农村医疗保险，您对新型农村合作医疗住院报销情况满意吗。a非常满意b满意c一般d不满意e非常不满意7.您了解我们的新型合作医疗报销政策吗。8.您对新农医疗的报销比例清楚吗。a.十分清楚b.了解一点c.不知道9.您能否及时、足额地领取保险。a.及时且足额b.及时不足额c.不及时足额d.不及时不足额10.医保有没有在现实生活中真正减轻您的经济负担。a.保险费用加重了经济负担b.和原先没有区别c.减轻了经济负担，但是效果不是很显著d.明显减轻经济负担11、如果您没有参加新型合作医疗保险，原因是：（可多第1页共2页选）a.对它不了解b.已经参加了其他形式的医疗保险c.没有闲钱投保d.对自己的身体有信心e.报销范围限制太窄（定点医院、药品、诊疗项目等）f.报销手续繁琐g.报销比例太低，作用不大第2页共2页
