关于养老问题的调查问券您好，我是椒金山街道金贸社区幸福老年之家养老院院长，随着中国人口老龄化，养老问题成为了社会关注的焦点。为了进一步了解咱们社区居民养老问题的需求，我们正在做关于养老问题的调查，特制定调查问券，花费您5分钟时间，在此对你在百忙之中对此问券进行解答表示由衷的感谢。本次调查的对是您家60周岁以上的老年人（包括有身体疾病不满60周岁需要他们照顾的）1.请问您家年龄在60周岁和60周岁以下或者身体不能自理的成员有几人。a.1人（）b2人（）c3（）d.其他（）2.老人现在的生活自理能力是：a.完全自理（）b.部分自理（）c不能自理3.老人现在的生活主要是谁照顾a.子女或孙辈照料（）b.配偶照料（）c.亲戚照料d.养老机构（）4.您及您家的老人了解养老院、福利院、老年公寓等养老机构吗。a.了解（）b.了不解（）第1页共15页5.您及您家的老人对养老机构的印象如何。a.印象较好b.一般（）c.印象较差（）6老人希望在哪里养老a.养老机构（）b与子女一起在家里养老（）c.与子女分开，住在家里7.您知道咱社区有个养老院吗。（椒金山街道金贸社区幸福老年之家）a.知道（）b，不知道8.如果您要选择去，您会就近选吗。a.会（）b.不会（）c.其它（）9.如果您及您家老人来咱社区养老院养老，希望养老院为您提供什么的服务心理价位是多少（）10.如果有下列服务您需要哪些。a.送饭上门（）b。开办专供老年人吃饭的食堂（）c.陪同购物d.送货上门e。陪同到银行存钱取钱f有人帮助洗澡g.陪同就医h.打扫房间，洗衣服第2页共15页11.如果提供以上服务，根据服务的多少收取的费用，您觉得每次最多会出多少钱支付这些服务（）12.如果开办专供老年人吃饭的食堂，您希望的形式是a.单独点餐（）b.有菜牌按菜牌点（）c.定餐做什么吃什么（13.三餐的心理价位是多少早餐（）午餐（）晚餐（）14.如果一日三餐直接送饭上门，每月您的心理价位是多少（）一日三餐的标准：饭菜针对老年人营业需求特别制做，每周菜谱都有变化量会根据老人食量，吃多少送多少，以避免浪费早餐：稀饭煮蛋，馒头，小咸菜中餐：米饭两菜一汤晚餐：稀饭，馒头，两菜每周晚餐会有一次，饺子，包子，馄饨，面条，疙瘩汤，吃包子配稀饭，馒头配面条、疙瘩汤）第二篇：调查问券相XX县区元和街道老人需求现状调查调查员：复核员：调查时间：年月日1、若将为老人打扫卫生的时间固定（每月一次或两次），老人是否愿意。a、是b、否c、无所谓2、若老人每月自费20元，可进行2次打扫，每次打扫时间为2小时，老人是否愿意。a、是b、否c、无所谓3、若老人每月自费5元为手机求助终端充值，确保手机畅通，老人是否愿意。若愿意，有小礼品赠送。a、是b、否c、无所谓第3页共15页4、若老人每月自费10元为手机求助终端充值，确保手机畅通，老人是否愿意。若愿意，有小礼品赠送。a、是b、否c、无所谓5、若老人使用手机终端呼叫家政保洁服务，可多享受半个小时的服务，老人是否愿意。a、是b、否c、无所谓6、若老人使用手机终端呼叫家电维修服务，可享受优惠，老人是否愿意。a、是b、否c、无所谓7、老人是否需要长期家政保洁服务（自费），包括钟点工、住家保姆、月嫂等。a、是b、否c、无所谓8、老人希望举办活动。（如理发活动等）9、老人平时在家最需要服务。（如洗衣、打扫、煮饭等）10、老人能接受价位的娱乐活动。（如交50元希望的活动、100元希望的活动，依次类推）11、老人最需要的生活辅助用品。第三篇：中国农村养老问题的调查问1卷中国农村养老问题的调查问卷农村养老调查表亲爱的爷爷（奶奶）。您好。首先请原谅我们对您的打扰。为了关注农村养老问题，促进社会公平正义，破除城乡二元结构，推动新农村建设，逐步实现基本公共服务均等化；也为了我们能够更好的了解农村老人养老问题的缺陷，我们在广大农村开展了这项调查，希望得到您的帮助与支持。本调查表不用填写姓名和工作单位，各种答案没有正确、错误之分。爷爷（奶奶），您只需要按照自己的实际情况填写即可。请您在百忙之中抽出一点时间来填写这份调查表。感谢您的配合与支持，我们由衷祝福您健康长寿。河南大学民生学院行政管理课题组20XX年6月11日填表说明1〃请在每...
