关于全县医疗保障工作情况的调研报告4 月下旬至 5 月上旬,*县人大常委会调研组深化县医保局、卫健局及部分镇卫生院、村卫生室,开展了全县医保工作调研
通过走访了解、召开座谈会、查阅有关资料,与县两大医疗集团及基层卫生院进行沟通,广泛听取一线人大代表、医务医保工作人员和人民群众的意见,基本掌握了全县医保工作情况
现报告如下: 一、医保工作现状 2024 年 3 月,*县整合城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险成立县医保局,实现了医疗保险全覆盖
近三年来,在县委的坚强领导下,县政府及其职能部门和各镇围绕参保扩面、提质增效、加大监管,法律规范医保经办服务,提高群众医保水平,保障人民生命健康,做了大量艰苦细致的工作,取得了良好成效,连续两年名列全市医保扶贫暨医保业务工作第一名
(一)参保扩面有成效
据调查统计,连续三年城乡居民暨职工参保率均达到了*%以上
特别是**名脱贫人口、**名监测人口实现了医保全覆盖,做到了应保尽保,为有效防止群众因病致贫返贫作出了积极贡献
(二)医保报销惠民生
2024 年,全县医保为*万多人报销了住院医疗费*亿元,为**慢特病人报销**万元,门诊**人次,报销**万元,并及时拨付全县新冠疫苗接种费用**万元,切实保障了人民群众生命安全
(三)经办体系更完善
医保部门和医疗机构抓经办、优服务,基本建成了县、镇、村三级医保经办服务体系,实现了基本医保、大病保险、医疗救助“一站式结算报销”
(四)监管有力保安全
通过专项检查、第三方抽审检查、飞行检查等手段,综合运用多种措施,严打欺诈骗保行为,监督管理和使用好医保基金“救命钱”
2024 年,全县参加城乡居民医疗保险**人、筹集资金**万元,支出**万元,结余**万元;全县职工医疗保险收入**万元,支出**万,结余**万元
近两年县医保局扣减不合理医保支出**万元,处罚违约金**万元,维护了医保基